出自:风湿病高级职称

下列成分中能调控细胞生长，但属细胞外基质的是（）。
A:转化生长因子
B:表皮生长因子
C:胶原蛋白
D:肿瘤坏死因子
E:生长抑素
肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）
A:立即大量输血
B:给予左旋多巴
C:大剂量应用抗生素
D:复方氨基酸静滴
E:弱酸液灌肠
发生萎缩的机制是（）。
A:长期受压
B:营养不良
C:内分泌失调
D:神经调节障碍
E:细胞的蛋白质合成减少而分解增多
pSS的分类标准的眼部症状是（）
A:每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上
B:角膜染色阳性
C:每日需用人工眼液3次或3次以上
D:SCHIRMER试验阳性
E:有反复的砂子进眼或砂磨感觉

男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×109／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。



第1题，共5个问题
(单选题)根据上述情况，最大可能的诊断是（）。
A:流行性出血热
B:流行性脑脊髓膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:败血症
E:血小板减少性紫癜

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项有助于快速诊断（）。
A:血培养
B:脑脊液涂片找细菌
C:皮肤淤点涂片找菌
D:反向间接血凝法测抗原
E:以上均不是

第3题，共5个问题
(单选题)该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当（）。
A:青霉素
B:磺胺药
C:氯霉素
D:头孢曲松
E:氨苄西林

第4题，共5个问题
(单选题)此时治疗的首选（）。
A:用20％的甘露醇
B:静脉应用肝素
C:用低分子右旋糖酐
D:用5％的碳酸氢钠
E:山莨菪碱静脉注射

第5题，共5个问题
(单选题)与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施（）。
A:医学观察1周
B:肌内注射青霉素3天
C:口服交沙霉素3天
D:肌内注射丙种球蛋白
E:口服磺胺药3天
飞 本例的治疗中不正确的是（）
A:控制感染
B:首选环磷酰胺2mg／kg
C:中分子右旋糖酐500ml静点
D:曲克路丁300mg，每日3次口服
E:要时可采用介入治疗
男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109／L，血红蛋白70g／L，血小板15×109／L。不可能的诊断为（）
A:毛细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:再生障碍性贫血
E:急性粒单细胞白血病
男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。用钾盐纠正低钾血症，最佳是（）
A:氯化钾
B:枸橼酸钾
C:谷氨酸钾
D:葡萄糖酸钾
E:草酸钾
在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）。
A:血小板减少
B:持续性蛋白尿>0.5g／天
C:血沉增快
D:抗神经元抗体阳性
E:抗rRNP抗体阳性
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是（）
A:积极寻找易患因素
B:首选针对革兰阴性菌的抗生素
C:抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素
D:积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核
E:临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈
导致系统性红斑狼疮免疫功能紊乱的因素有（）。
A:遗传因素
B:某些药物
C:阳光
D:感染因素
E:精神因素
肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的（）。
A:早期应用抗生素
B:重度营养不良
C:伤寒杆菌的变异
D:免疫缺陷者
E:合并重症肺炎
男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本病术后5年生存率约为（）
A:95%以上
B:70%
C:60%
D:50%
E:20%
下述哪项不是引起梗死的原因？（）
A:动脉血栓形成
B:血管腔受压闭塞
C:动脉痉挛
D:血管扩张
E:动脉栓塞
患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。

第1题，共4个问题
(多选题)该5岁女童患者的诊断可能是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:幼年特发性关节炎
C:反应性关节炎
D:川崎病
E:淋巴瘤
F:类风湿关节炎

第2题，共4个问题
(多选题)女童为进一步明确诊断，应进行的检查包括（）。
A:骨髓穿刺
B:胸部X线片
C:淋巴结活检
D:抗核抗体
E:血生化检测
F:抗双链DNA抗体
G:眼底检查
H:关节X线片
I:腹部B型超声
J:血清补体
K:血清铁蛋白
L:血细菌培养

第3题，共4个问题
(多选题)该女童的病可能的主要并发症包括（）。
A:虹膜睫状体炎
B:巨噬细胞活化综合征
C:噬血细胞增多综合征
D:关节畸形
E:淋巴瘤
F:肺间质病变

第4题，共4个问题
(多选题)该病的治疗方案包括（）。
A:物理康复治疗
B:非甾体消炎药
C:改善病情的抗风湿药物
D:口服小剂量糖皮质激素
E:免疫抑制剂
F:大剂量糖皮质激素冲击治疗
G:静脉用免疫球蛋白
H:生物制剂
I:手术矫形
男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。

第1题，共2个问题
(单选题)为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是（）
A:骨髓形态学检查
B:CD59
C:Rous试验
D:Coombs试验
E:高铁血红蛋白还原试验

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）
A:血红蛋白电泳异常蛋白
B:肾功能减退
C:胆色素结石
D:Ham试验阳性
E:含铁血黄素尿
患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的病情是（）
A:肾病综合征
B:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎
C:心功能不全
D:肝病水肿
E:血管炎性病变

第2题，共4个问题
(单选题)该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是（）
A:系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）
B:系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）
C:局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）
D:弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）
E:膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者最适宜的治疗是（）
A:中小剂量激素治疗
B:补充白蛋白治疗
C:大剂量激素＋环磷酰胺治疗
D:抗病毒治疗
E:丙种球蛋白治疗

第4题，共4个问题
(单选题)除上述治疗外下列治疗措施正确的是（）
A:不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白
B:加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常
C:利尿治疗以减轻水肿
D:抗凝治疗预防血栓形成
E:为预防继发感染，应该常规抗生素治疗
男，45岁。冶炼厂工人。被诊断为职业性肺部恶性肿瘤，患者最有可能长期接触下列哪种物质（）
A:汞
B:锰
C:三氧化二砷
D:煤尘
E:以上均不正确
下列属于假膜性肠炎的疾病是（）。
A:肠伤寒
B:肠结核
C:阿米巴痢疾
D:难辨梭状芽孢杆菌肠炎
E:肠血吸虫病
男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验、（－），双侧“4”字征（＋），枕墙距15cm。辅助检查示HLA－B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:脊柱结核

男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常。腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查，WBC7×109／L，中性粒细胞60％，淋巴34％，异型淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST60U／L，2天前肥达试验阴性。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断（）。
A:急性病毒性肝炎
B:传染性单核细胞增多症
C:伤寒
D:败血症
E:钩端螺旋体病

第2题，共3个问题
(单选题)目前最有意义的病原学检查是（）。
A:血培养
B:肝炎病毒检测
C:粪尿培养
D:EB病毒抗体检测
E:肥达反应

第3题，共3个问题
(单选题)如果肥达试验结果为O1∶40，H1∶80，结合病史如何解释（）。
A:可诊断为伤寒
B:为回忆反应
C:可排除伤寒诊断
D:伤寒病程早期，可继续随访
E:为其他沙门菌感染
类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）
A:类风湿结节
B:晨僵≥1小时，持续时间﹥6周
C:3个或3个以上关节区的关节肿，至少持续6周
D:类风湿因子阳性
E:双膝关节积液
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及S，胸骨左缘3－4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

第1题，共2个问题
(单选题)该病例诊断为（）
A:肥厚性心肌病梗阻型
B:肥厚性心肌病非梗阻型
C:冠心病
D:风湿性心脏病
E:室间隔缺损

第2题，共2个问题
(单选题)该病例不宜使用的药物为（）
A:β受体阻滞剂
B:阿司匹林，防治栓塞
C:合心爽
D:硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
E:低分子肝素
类风湿关节炎的主要病理改变是（）
A:滑膜炎
B:心包炎
C:胸膜炎
D:心脏炎
E:皮肌炎
下列哪种栓塞不会引起猝死？（）
A:颈内动脉栓塞
B:肺动脉较大分支栓塞
C:冠状动脉栓塞
D:肾动脉栓塞
E:肺动脉口栓塞
导致心源性休克的最主要原因是（）
A:急性广泛前壁心肌梗死
B:急性失血
C:过敏
D:感染
E:急性下壁心肌梗死
女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g／L，白细胞数4.2×109／L，血小板26×109／L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（＋），间接（－），ANA（－），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（）
A:原发性血小板减少性紫癜
B:自身免疫性溶血性贫血
C:Evans综合征
D:再生障碍性贫血
E:系统性红斑狼疮
毛细血管再生时，成纤维细胞分泌哪些成分构成基膜的网板？（）
A:Ⅲ型胶原
B:基质
C:蛋白多糖
D:黏多糖
E:Ⅳ型胶原
三十岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是（）
A:高血压家族史
B:ASO测定
C:尿比重测定
D:尿β2微球蛋白测定
E:双肾B超

患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。



第1题，共3个问题
(多选题)可能的诊断包括（）。
A:皮肌炎
B:肺间质病变
C:他汀药物相关性肌病
D:淋巴瘤
E:甲状腺相关性肌病
F:肺部感染

第2题，共3个问题
(多选题)提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括（）。
A:胸部CT
B:血清肿瘤标志物
C:肺功能
D:血培养
E:动脉血气分析
F:皮肤及肌肉活检
G:自身抗体

第3题，共3个问题
(多选题)提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义，是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括（）
A:糖皮质激素
B:抗菌药物
C:口服来氟米特
D:局部外用药物治疗
E:停用降脂药
F:待确诊后再给予相应治疗
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