出自:临床执业医师

男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最适当的处理措施是（）。
A:胃肠减压，应用抗生素
B:补充血容量
C:腹腔穿刺引流
D:急症手术
E:温盐水灌肠
侵权责任法实施后，未被确定为医疗事故的纠纷，可否进行赔偿（）
A:根据医疗事故处理条例第49条，不予赔偿
B:根据侵权责任法，可以赔偿
C:根据法官自己的认识决定赔偿与否
D:以上都不对
男性，62岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率133次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（）
A:西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B:毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安
C:胍乙啶、酚妥拉明、西地兰
D:硝普钠、西地兰、速尿
E:硝普甘油、西地兰、速尿
帕金森病患者的震颤多属于（）。
A:动作性震颤
B:意向性震颤
C:姿势性震颤
D:静止性震颤
E:生理性震颤
真核生物中tRNA和5SrRNA的转录由下列哪种酶催化（）。
A:RNA聚合酶Ⅰ
B:反转录酶
C:RNA聚合酶Ⅱ
D:RNA聚合酶全酶
E:RNA聚合酶Ⅲ
慢性粒细胞白血病患者白细胞计数200×10/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。
A:中毒性关节炎
B:类风湿性关节炎
C:继发性痛风
D:白血病关节浸润
E:风湿性关节炎
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。
A:阿奇霉素
B:克林霉素
C:环丙沙星
D:头孢拉啶
E:青霉素
抗癫痫药是指（）的药物。
菌群失调症的表现是（）
A:正常菌群的遗传特性明显改变
B:正常菌群的耐药性明显改变
C:正常菌群的增殖方式明显改变
D:正常菌群的组成和数量明显改变
E:大量使用生态制剂
羊水栓塞的确诊依据是（）
A:有突发呼吸困难
B:查到胎儿有核红细胞
C:休克及昏迷
D:出血不止
E:腔静脉中查到胎脂、胎粪
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）
A:静脉滴注利多卡因
B:静脉注射维拉帕米
C:口服苯妥英钠
D:静脉滴注10%氯化钾
E:口服美西律
“需要层次论”人际交流的需要应属于（）
A:尊重的需要
B:生理的需要
C:自我实现的需要
D:爱与被爱的需要
E:安全的需要
3岁男童，母亲为其穿衣时牵拉左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先应考虑为（）
A:左尺骨鹰嘴骨折
B:左腕骨骨折
C:左肩关节脱位
D:左肘关节脱位
E:左桡骨头半脱位
纠正休克所并发的酸中毒的关键在于（）
A:及时应用大量碱性药物
B:过度通气
C:改善组织灌注
D:利尿排酸
E:提高血压
人体血浆中含量最多的蛋白质是（）
A:清蛋白
B:α1球蛋白
C:α2球蛋白
D:γ球蛋白
E:β球蛋白
患者，42岁，女性；近三周来常反复发作单侧面部短暂性疼痛，以面部、上下颌部最为明显，疼痛时面部伴有抽搐，口角偏斜，间歇期完全正常，考虑三叉神经痛，首选药物应是（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:糖皮质激素
D:普惠巴林
E:加巴喷丁
女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率150次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是（）
A:静脉注射西地兰
B:静脉注射速尿
C:直流电同步电复律
D:静脉滴注氨利酮
E:静脉滴注硝普钠
甘油磷脂合成最活跃的组织是（）。
A:肺
B:脑
C:骨
D:肝
E:肌肉

女性，59岁，绝经8年。近1周白带中带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。



第1题，共1个问题
(单选题)对确诊最有价值的辅助检查手段是（）
A:宫颈刮片细胞学检查
B:宫颈碘试验
C:宫颈活检
D:宫颈锥形切除
E:阴道镜检查
患者，男，60岁，煤矿工人，近十年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X线检查，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是（）
A:可引起呼吸衰竭
B:可合并肺结核
C:可合并肺源性心脏病
D:可合并肺气肿
E:可合并间皮瘤
女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是（）。
A:呋塞米
B:甘露醇
C:螺内酯
D:布美他尼
E:依他尼酸
下列哪一项作用不是阿司匹林引起的反应（）
A:荨麻疹
B:出血时间延长
C:上腹不适、恶心、呕吐
D:头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退
E:口干、出汗、心悸
患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:胃小弯溃疡
B:胃癌
C:胃肉瘤
D:胃溃疡合并真菌感染
E:胃原发性淋巴瘤

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最可靠的检查方法是（）
A:胃液分析
B:胃镜加活检
C:X线胃肠钡餐造影
D:癌胚抗原检测
E:胃脱落细胞检查

第3题，共3个问题
(单选题)本病最恰当的处理方法是（）
A:按胃溃疡治疗1月再胃镜复查
B:抗溃疡加抗真菌治疗
C:按胃癌进行化学治疗
D:手术切除病变
E:手术切除病变加化学治疗
女，28岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天无数次总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于（）
A:刻板动作
B:强迫行为
C:强制性思维
D:情绪焦虑
E:妄想
患者男，72岁。患绞窄性肠梗阻，体温40℃，寒战，血压95/75mHg，是（）
A:感染性休克
B:神经性休克
C:心源性休克
D:创伤性休克
E:失血性休克
患者女，24岁，干部。告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是（）
A:超价观念
B:罪恶妄想
C:夸大妄想
D:嫉妒妄想
E:思维被洞悉妄想
输血引起的急性溶血的特异性表现（）。
A:尿呈深黄色，尿胆原阳性
B:尿呈酱油色，尿胆原阳性
C:尿呈深黄色，尿胆原阴性
D:尿呈酱油色，尿胆原阴性
E:外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
患儿男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是（）。
A:细菌性痢疾
B:进食过量或喂养不当
C:病毒性肠炎
D:生理性腹泻
E:致病性大肠埃希菌肠炎
26岁初孕妇。妊娠34周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是（）
A:妊娠合并急性阑尾炎
B:胎盘早剥
C:前置胎盘
D:先兆子宫破裂
E:先兆早产
患儿女，6个月。发热3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是（）。
A:肺炎支原体肺炎
B:呼吸道合胞病毒肺炎
C:支气管肺炎
D:腺病毒肺炎
E:支气管哮喘
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