出自:精神科住院医师

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）
A:肿瘤
B:结石
C:蛔虫
D:炎性狭窄
E:先天畸形
女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。

第1题，共2个问题
(单选题)如检查发现空腹血糖为11．8mmol／L，此时最合理的治疗措施应为（）
A:控制糖尿病
B:控制糖尿病+SSRIs+心理治疗
C:单独使用SSRIs
D:心理治疗
E:控制糖尿病+心理治疗

第2题，共2个问题
(单选题)门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）
A:氯氮平
B:氟哌啶醇
C:地西泮
D:阿普唑仑
E:多塞平
有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些不正确（）
A:精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见
B:低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍
C:中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘
D:重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
E:处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮桌类药物
王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）
A:支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B:进行神经心理测验，制订康复训练计划
C:告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D:可使用抗精神病药物治疗精神症状
E:对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮桌类药物或情感稳定剂
某男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是（）
A:癔症
B:酒精性幻觉症
C:震颤谵妄
D:柯萨可夫综合征
E:Wetnicke脑病
二十七岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）
A:被害妄想
B:疑病妄想
C:夸大妄想
D:钟情妄想
E:物理影响妄想

第2题，共3个问题
(单选题)该患者曾经接受过系统的急性期治疗，但每次都无法坚持，这一次的治疗方案宜采取（）
A:继续选择一种抗精神病药物治疗
B:嘱家属严加看管
C:可长期住院治疗
D:选择长效制剂
E:加强心理治疗，尽量恢复自知力

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断是（）
A:分裂性人格
B:精神分裂症
C:抑郁症
D:精神发育迟滞
E:脑器质性精神障碍
癫痫发作与假性癫痫的鉴别。
简述阿尔茨海默病的病理表现特点。
恶性胸液（）
A:乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B:草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L
C:LDH>500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
D:胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200U/L、胸液LDH/血LDH<0.6
E:RBC>5×109/L、细胞数<400×160/L
角膜边缘后弹力层及内皮细胞质内棕黄色的细小铜颗粒沉积见于（）
A:帕金森病
B:小舞蹈病
C:肝豆状核变性
D:亨廷顿病
E:抽动秽语综合征
患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者自杀认识正确的是（）
A:不需要精神医学干预
B:该患者自杀是为了引起家人对他的关注
C:不能与该患者讨论自杀
D:该患者需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗
E:危机过去也就意味着自杀危险性解除
苯二氮桌类药物作用特点为（）
A:对快动眼睡眠时相影响大
B:没有抗惊厥作用
C:没有抗焦虑作用
D:停药后代偿性反跳较重
E:可缩短睡眠诱导时间
关于精神病人的康复工作，以下哪项不对（）
A:病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键
B:康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中
C:必须延伸到社会中去
D:必须发展以社区为基础的康复
E:在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复
对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）
A:血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关
B:血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C:血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D:外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E:外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平
在CCMD-3中品行障碍分为（）
A:反社会性品行障碍和攻击性障碍
B:反社会性品行障碍和对立违抗性障碍
C:反社会性品行障碍和分裂性障碍
D:攻击性障碍和对立违抗性障碍
E:反社会性品行障碍和自恋性障碍
男性，32岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗6个月，FT3、FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择（）
A:减少抗甲状腺药物剂量
B:加大抗甲状腺药物剂量
C:继续目前治疗
D:手术治疗
E:除原治疗外，加免疫抑制剂
躯体疾病所致的精神障碍与以下哪些因素有关（）
A:原发躯体疾病的性质和严重程度
B:年龄
C:个体当时的躯体状况
D:个体的性格特征
E:环境状况
以下有关自杀的危险信号叙述正确的是（）
A:表明想自杀的人通常不会自杀
B:由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗
C:自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在
D:不能与有自杀可能性的人谈自杀
E:有自杀行为的人都是真的想死
结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应（）
A:每次抽液量<1000ml
B:加大抗结核药物剂量
C:每次抽液量以抽尽为止
D:合理化疗同时合并用泼尼松
E:抗结核治疗的同时加用抗菌药
下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）
A:黏膜重度萎缩，腺体减少
B:假幽门腺化生
C:肠上皮化生
D:重度不典型增生
E:淋巴细胞浸润
神经元颗粒空泡变性多见于（）
A:Alzheimer病
B:血管性痴呆
C:Pick病
D:路易体痴呆
E:CJD
女患，47岁，以"右下肢麻木、无力3个月"为主诉入院。查体：左下肢肌张力增高，腱反射（++++），左侧T10水平以下深感觉丧失，右侧痛、温觉丧失，左侧Chaddock征（+）。（）
A:Webersyndrome
B:Foster-Kennedysyndrome
C:Brown-Sequardsyndrome
D:Homnersyndrome
E:Parinaudsyndrome
酒精戒断症状在临床上可有哪些表现？（）
A:手部震颤加重
B:恶心和呕吐
C:癫痫发作
D:植物神经系统功能亢进（出汗、心率加快：往往超过100次/分）
男，27岁，4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:急性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
全麻外科手术后谵妄的发生率可达（）
A:10%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%
癔症治疗的最有效方法是：（）
A:行为治疗
B:镇静治疗
C:抗精神病药物治疗
D:暗示治疗
E:抗抑郁药物治疗
神经衰弱的疗程常为（）
A:数天
B:数周
C:数月
D:数年
患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:反应性精神病
B:甲状腺功能亢进所致精神障碍
C:甲状腺功能减退所致精神障碍
D:分裂样精神病
E:躁狂发作

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最有价值的检查项目是（）
A:FT3、FT[4.gif、TSH
B:心电图
C:脑电图
D:血糖
E:脑脊液常规

第3题，共3个问题
(单选题)有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）
A:丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成
B:可考虑手术治疗
C:抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少
D:可用小剂量抗精神病药
E:抗精神病药需维持治疗2年
患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应该首先考虑哪种疾病的诊断（）
A:精神分裂症
B:酒精中毒性精神病
C:癔症
D:老年性痴呆
E:幻觉症

第2题，共3个问题
(单选题)目前应该进行哪些治疗措施（）
A:继续使用盐酸苯海索12mg／d
B:继续奋乃静6mg／d
C:停用盐酸苯海索
D:加大奋乃静剂量
E:停止使用奋乃静，换用利培酮治疗

第3题，共3个问题
(单选题)经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）
A:抗精神病药物中毒所致的精神障碍
B:一氧化碳中毒所致的精神障碍
C:抗胆碱药物中毒所致的精神障碍
D:急性脑炎所致的精神障碍
E:癔症性精神障碍
胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）
A:主细胞
B:壁细胞
C:黏液细胞
D:C细胞
E:嗜银细胞
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