血液病学高级职称

出自:血液病学高级职称

患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。急性骨髓纤维化与原发性骨髓纤维化鉴别诊断中，以下哪些是急性骨髓纤维化的特点（）
A:临床急进凶险
B:年轻人多见
C:巨脾多见
D:外周血易见泪滴样红细胞
E:骨髓主要以网硬蛋白纤维增生为主，有时有少量的胶原纤维沉积
F:晚期伴新骨质形成

小细胞低色素性贫血常见的疾病是（）
A:铁粒幼细胞性贫血
B:叶酸缺乏性贫血
C:珠蛋白生成障碍性贫血
D:维生素B₁₂缺乏性贫血
E:缺铁性贫血

上海地区调查显示铁缺乏症的发病率在6个月～2岁婴幼儿为（）
A:65.0％～72.5％
B:45.0％～52.5％
C:75.0％～82.5％
D:55.0％～62.5％
E:85.0％～92.5％

患者男性，45岁。头晕．乏力，面色苍白，皮肤出血点。血象：WB2．0×10⁹ /L，Hb80g/L，Plt30×10⁹ /L；骨髓：增生低下，巨核细胞．粒系及红系增生均低下。诊断为“再生障碍性贫血”。再生障碍性贫血的可能病因有（）
A:微小病毒B19
B:氯霉素
C:X射线
D:肝炎病毒
E:苯

白细胞包括（）
A:中性粒细胞
B:嗜酸性粒细胞
C:嗜碱性粒细胞
D:淋巴细胞
E:单核细胞

女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃

第1题，共4个问题
(单选题)患者发生贫血的机制是（）
A:自身抗体破坏红细胞
B:红细胞生成减少
C:促红素分泌不足
D:红细胞血管内机械性破坏
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)患者贫血的原因是（）
A:慢性病性贫血
B:溶血
C:红细胞生成素活性下降
D:骨髓抑制
E:以上均不是

第3题，共4个问题
(单选题)患者首选的治疗是（　）
A:血浆置换
B:肝素
C:糖皮质激素
D:输注新鲜血浆
E:溶栓

第4题，共4个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:急性ITP
B:过敏性紫癜
C:急性白血病
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:铅中毒

下列哪种疾病的治疗可首选脾切除（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:遗传性球形红细胞增多症
C:原因不明自身免疫性溶血性贫血
D:原发性再生障碍性贫血
E:慢性粒细胞性白血病

全反式维甲酸、砷剂和化疗的联合应用，使急性早幼粒细胞白血病的治愈率达（）
A:80％
B:40％
C:50％
D:70％
E:60％

内源性凝血途径的始动因子是（）
A:凝血因子Ⅳ被激活
B:因子Ⅻ被激活
C:血小板破裂
D:凝血酶的形成
E:因子Ⅸ被激活

下列疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的（）
A:恶性淋巴瘤——CHOP方案治疗
B:再生障碍性贫血——雄性激素
C:特发性血小板减少性紫癜——肾上腺皮质激素
D:急性粒细胞白血病——马法兰
E:遗传性球型红细胞增多症——脾切除

最常见的贫血是（）
A:慢性贫血
B:溶血性贫血
C:缺铁性贫血
D:失血性贫血
E:海洋性贫血

ABO血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是（）
A:IgG
B:gA
C:IgE
D:IgD
E:IgM

关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是（）
A:造血干细胞中CD8T⁺细胞明显减少
B:T辅助细胞Ⅰ型（Thl）比例增高
C:患者体内IFN-γ水平下降
D:骨髓中CD34⁺细胞增加
E:骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常

血红蛋白BArt胎儿水肿综合征，在α海洋贫血中的类型是（）
A:最重
B:较轻
C:较重
D:最轻
E:中度

女性，46岁。不规则发热伴腰痛。4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5.6×10⁹／L，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32%），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）
A:IgG型
B:IgA型
C:非分泌型
D:轻链型尊
E:IgD型

治疗慢性再障时应首选（）
A:造血干细胞移植
B:联合应用造血刺激因子
C:环孢素A+雄性激素
D:山莨菪碱+一叶秋碱
E:雄性激素

维生素B₁₂和叶酸缺乏引起的贫血是（）
A:再生障碍性贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:β-型地中海贫血
E:慢性感染性贫血

白血病（）
A:良性肿瘤
B:恶性肿瘤
C:交界性肿瘤
D:癌前病变
E:非肿瘤良性病变

患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血（+++）。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:菌血症
B:感染性休克
C:失血性休克
D:急性溶血性输血反应
E:迟发型溶血反应

第2题，共3个问题
(单选题)此时应进行的检查不包括（）
A:尿隐血
B:血型鉴定
C:血胆红素
D:直接抗人球蛋白试验
E:血培养

第3题，共3个问题
(单选题)此时应立即采取的措施是（）
A:减慢输液速度
B:快速补液
C:停止输血
D:进行血培养
E:利尿、给予血管活性药物多巴胺

贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是（）
A:溶血性贫血
B:铁粒幼细胞性贫血
C:再生障碍性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:缺铁性贫血

患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10⁹／L，血小板进行性下降，最低为30×10⁹／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190rag／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理正确的是（）
A:肝素+输血
B:子宫B超检查
C:有效抗生素
D:抗纤溶治疗
E:以上都需要

第2题，共2个问题
(单选题)出血原因可能为（）
A:血小板减少性紫癜
B:DIC
C:急性再生障碍性贫血
D:肝损害凝血障碍
E:vWD

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（）
A:骨髓穿刺
B:骨髓活检
C:淋巴结活检
D:胸部CT
E:腹部CT

第2题，共3个问题
(单选题)根据提供的资料，临床分期和分组是（）
A:Ⅱ期A组
B:Ⅱ期B组
C:Ⅲ期A组
D:Ⅲ期B组
E:Ⅳ期B组

第3题，共3个问题
(单选题)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（）
A:干扰素
B:异基因骨髓移植
C:脐带血移植
D:自身骨髓移植
E:自体外周血干细胞移植

某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。

第1题，共3个问题
(单选题)医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是（）
A:给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长
B:给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴
C:给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶
D:给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应
E:给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态

第2题，共3个问题
(单选题)实验室检查结果为Plt55×10⁹/L，PT24s（正常对照13s），APTT87s（正常对照35s），DD阳性。病人出血的最初原因是（）
A:白血病-血小板减少
B:药物性血小板减少
C:先天性凝血因子缺陷
D:病人发生了DIC
E:原发性纤溶亢进

第3题，共3个问题
(单选题)用药3d后，病人的PT为16s（正常对照12s），APTT85s（正常对照36s），血小板78×10⁹/L。该结果说明（）
A:病人骨髓造血功能恢复
B:病人仍存在内源性凝血障碍
C:病人病情仍未得到控制
D:病人病情开始得到控制，但仍应继续观察
E:病人PT高于正常，有出血危险，应停用肝素

0.9%NaC1溶液与血浆相同的是（）
A:胶体渗透压
B:K⁺浓度
C:Na⁺浓度
D:Ca²⁺浓度
E:总渗透压

肝静脉闭塞病应有临床表现是（）
A:突发性肝区疼痛或不适
B:黄疸
C:大量腹水
D:体重短期内升高≥5%
E:以上均是

只参与内源性凝血途径的凝血因子是（　）
A:PF3
B:Ⅷ
C:Ⅱ
D:Ⅴ
E:Ⅻ

急性造血功能停滞常发生的疾病是（）
A:接触某些危险因素
B:感染发热
C:溶血性贫血
D:失血性贫血
E:缺铁性贫血

下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:缺铁性贫血
D:铁粒幼细胞性贫血
E:再生障碍性贫血

患者女，18岁，因重型再生障碍性贫血行兄供妹全相合造血干细胞移植术。移植后40天出现双手心、前臂及背部斑丘疹，伴腹痛、腹泻，绿色水样便，每天约1600ml。患者如诊断急性移植物抗宿主病，临床分度为（）
A:Ⅰ度
B:Ⅱ度
C:Ⅲ度
D:Ⅳ度
E:广泛型

正常成人珠蛋白的结构绝大多数是（）
A:α₂β₂
B:γ₂δ₂
C:α₂γ₂
D:γ₂
E:β₂

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