出自:胸心外科主治医师

患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕Ⅱ式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是（）。
A:急性胃炎
B:空肠输入袢梗阻
C:空肠输出袢梗阻
D:胃空肠吻合口梗阻或胃排空障碍
E:倾倒综合征
男，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为（）
A:右腹股沟斜疝
B:右侧腹股沟直疝
C:右侧股疝
D:右侧精索鞘膜积液
E:交通性鞘膜积液
男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:胃穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔

第2题，共2个问题
(单选题)恰当的治疗方法为（）
A:胃肠减压，抗生素输液治疗
B:胃大部切除术
C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D:穿孔修补，腹腔引流
E:以上都不正确
男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

第1题，共4个问题
(单选题)在预防结石复发的措施中，不包括（）。
A:定期X线或B超检查
B:大量饮水，使每天尿量>2000ml
C:定期膀胱镜检查
D:依结石成分调节饮食
E:限制钠盐摄入

第2题，共4个问题
(单选题)发生膀胱结石的常见原因是（）。
A:膀胱炎
B:前列腺增生
C:膀胱颈硬化
D:神经源性膀胱
E:前列腺癌

第3题，共4个问题
(单选题)患者如无尿道感染，目前治疗宜采取（）。
A:膀胱切开取石术+前列腺摘除术
B:膀胱内碎石术
C:膀胱切开取石
D:套石术
E:药物排石

第4题，共4个问题
(单选题)患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取（）。
A:先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B:立即膀胱切开取石
C:膀胱镜碎石
D:先留置导尿管，抗感染后再碎石
E:非手术治疗
患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）。
A:肠结核
B:肠伤寒
C:节段性肠炎
D:梅克尔憩室炎
E:痢疾合并肠穿孔
有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的。（）
A:吸入性损伤仅限于呼吸道
B:吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C:吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D:吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E:吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，多提示（）。
A:食管癌穿孔
B:食管痉挛缓解
C:水肿及炎症消退
D:癌肿组织细胞坏死
E:部分癌肿组织脱落
患者男，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A:吻合口梗阻
B:输出段梗阻
C:输入段梗阻
D:倾倒综合征
E:输入段综合征
（）压迫上腔静脉。
A:Horner综合征
B:声嘶
C:上肢麻木、肩胛区疼痛
D:剧烈咳嗽
E:上腔静脉综合征
男性，55岁。无痛性肉眼血尿3个月，偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞，B超可见左肾轻度积水。

第1题，共2个问题
(单选题)进一步明确诊断，首先应做哪一项检查。（）
A:CT
B:膀胱镜
C:肿瘤标志物系列
D:IVP
E:MRI

第2题，共2个问题
(单选题)如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是（）。
A:肾癌
B:输尿管狭窄
C:肾结核
D:上尿路上皮肿瘤
E:肾及输尿管结石
患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。肺癌手术的禁忌证是（）。
A:上腔静脉综合征
B:肺性骨关节病
C:副癌综合征
D:锁骨上淋巴结转移
E:声带麻痹
F:膈神经麻痹
G:颅内单发转移
发绀可见于（）。
A:单纯肋骨骨折
B:多发性肋骨骨折胸壁软化
C:胸壁挫伤
D:闭合性气胸
E:张力性气胸
男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）
A:胃、十二指肠溃疡出血
B:感染性胆道出血
C:出血性胃炎
D:食管胃底曲张静脉破裂出血
E:应激性溃疡出血
食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证。（）
A:食管扩张、潴留
B:压迫气管使之管腔狭窄>50%
C:食管壁有深溃疡
D:已植入记忆合金支架
E:合并不稳定性心绞痛
一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。

第1题，共2个问题
(单选题)现场搬运的正确方法是（）。
A:平托或滚动法
B:单人搂抱法
C:双人搂抱法
D:侧卧搬运法
E:背驮法

第2题，共2个问题
(单选题)经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的。（）
A:MRI
B:CT
C:ECT
D:脊髓造影
E:X线断层摄影
胃毕Ⅱ式术后输入段梗阻。（）
A:呕吐物为食物，无胆汁
B:呕吐物为胆汁，无食物
C:呕吐物既有胆汁，又有食物
D:呕吐物呈酸臭味，有宿食
E:无呕吐
下列哪项检查诊断食管癌最可靠。（）
A:胸腔镜检查
B:锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞
C:食管镜活检或食管拉网查到癌细胞
D:食管钡餐X线检查有充盈缺损
E:普通胸部X线片见纵隔有阴影，气管受压向前移位
男性，出生10天。发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定的活动度。头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。治疗方法应采用（）。
A:按摩、被动矫正
B:针灸治疗
C:颈部石膏托固定
D:包块切除术
E:枕颌带牵引
有关胆石症，哪项是正确的。（）
A:肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B:胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C:胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D:胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
E:肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段
膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征。（）
A:膝关节交叉韧带损伤
B:膝关节滑膜炎
C:膝关节半月板损伤
D:膝关节侧付韧带损伤
E:以上都不正确
女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:左胫骨慢性骨髓炎
B:左胫骨软骨肉瘤
C:左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D:左胫骨骨肉瘤
E:左胫骨骨软骨瘤恶变

第2题，共3个问题
(单选题)首先还要进行的检查是（）。
A:MRI
B:CT
C:血清肿瘤标记物
D:胸部X线摄片
E:穿刺活检

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗方案宜采取（）。
A:化疗
B:放疗
C:术前化疗，根治性截肢术，术后化疗
D:术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗
E:术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗
患者男，45岁，6年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑（）。
A:胃溃疡
B:胃溃疡恶变
C:胃溃疡并发出血
D:胃溃疡伴胃窦炎
E:慢性萎缩性胃炎
主动脉壁中层受损累及降主动脉的是（）。
A:假性动脉瘤
B:真性动脉瘤
C:Ⅱ型夹层动脉瘤
D:Ⅲ型夹层动脉瘤
E:Ⅰ型夹层动脉瘤
患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。 诊断一经明确，治疗宜采取（）。
A:急诊行胆囊造瘘术
B:急诊胆囊切除，腹腔引流术
C:急诊胆总管切开引流，"T"形管引流
D:急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E:急诊剖腹探查
上腔静脉梗阻综合征最常见于（）。
A:支气管肺癌
B:纵隔肿瘤
C:胸骨后甲状腺瘤
D:胸主动脉瘤
E:慢性缩窄性心包炎
喉头的位置相当于颈椎（）
A:C3
B:C4
C:C5
D:C6
E:C4～6
夏天不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可。（）
A:凡士林油纱布包扎
B:涂蓝油烃包扎
C:涂龙胆紫后包扎
D:1%SD-Ag冷霜涂后包扎
E:消毒羊膜覆盖后包扎
关于脓胸，下列哪项是错误的。（）
A:主要是胸膜腔原发感染
B:脓胸多继发于肺炎
C:胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液
D:分为急性脓胸和慢性脓胸
E:大肠埃希菌和真菌也可致脓胸
男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80／60mmHg。直肠指诊：指套上染有血迹。

第1题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）。
A:骨盆骨折
B:骨盆骨折合并休克
C:骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D:骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E:骨盆骨折合并尿潴留

第2题，共3个问题
(单选题)临床救治的先后顺序是（）。
A:抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折
B:修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克
C:抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D:处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E:处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘

第3题，共3个问题
(单选题)休克难以纠正时，应采取的措施是（）。
A:加快输血速度
B:使用升压药物
C:使用止血药物
D:DSA栓塞髂内动脉
E:DSA栓塞髂外动脉
患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄。

第1题，共5个问题
(多选题)此疾病临床分为以下哪几个类型。（）
A:隔膜型
B:瓣环异常
C:隔膜漏斗型
D:瓣叶异常
E:漏斗型
F:隔膜增厚型
G:腱索异常
H:乳头肌异常
I:隔膜异常

第2题，共5个问题
(多选题)此类患者查体时会有哪些体征。（）
A:颧部皮肤发绀
B:心尖区舒张期隆隆样杂音
C:心尖部收缩期吹风样杂音
D:胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
E:肺动脉瓣区第二心音亢进
F:心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

第3题，共5个问题
(多选题)临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的。（）
A:瓣孔直径<0.9cm为重度
B:瓣孔直径<0.7cm为重度
C:瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
D:瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E:瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
F:瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
G:瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度

第4题，共5个问题
(多选题)该患者的病理生理改变以下哪项符合。（）
A:肺淤血
B:肺间质水肿
C:左房扩大
D:左室肥大
E:右室肥大
F:肺动脉高压
G:肺静脉高压

第5题，共5个问题
(单选题)此患者最适合的治疗方法为（）。
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣整复术
C:二尖瓣闭式分离术
D:二尖瓣直视分离术
E:不需要手术
F:二尖瓣球囊扩张术
G:二尖瓣成形术
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