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女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:左胫骨慢性骨髓炎
B:左胫骨软骨肉瘤
C:左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D:左胫骨骨肉瘤
E:左胫骨骨软骨瘤恶变

第2题，共3个问题
(单选题)首先还要进行的检查是（）。
A:MRI
B:CT
C:血清肿瘤标记物
D:胸部X线摄片
E:穿刺活检

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗方案宜采取（）。
A:化疗
B:放疗
C:术前化疗，根治性截肢术，术后化疗
D:术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗
E:术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗

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出自：胸心外科主治医师

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