出自:消化内科主治医师

对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）。
A:淀粉酶升高
B:血钙降低
C:血氧分压下降
D:血压下降
E:胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t（8，21）（q22；q22）最可能是哪型白血病（）。
A:慢粒急单变
B:急性淋巴细胞白血病
C:急非淋白血病M5
D:急性髓细胞白血病M2
E:急非淋白血病M3
诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为（）
A:红细胞渗透脆性增高
B:酸溶血试验阳性
C:热溶血试验阳性
D:Coombs试验阳性
E:高铁血红蛋白还原试验
十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）。
A:穿透至胰腺组织
B:癌变
C:空腹痛
D:黑便
E:幽门梗阻
反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠（）。
A:超声
B:X线钡餐造影
C:食管镜加活检
D:CT检查
E:黏膜脱落细胞检查
关于中晚期食管癌正确的是（）。
A:髓质型恶性程度最高
B:蕈伞型为低分化癌
C:溃疡型转移较晚
D:缩窄型较多见
E:腔内型少见糜烂
肠鸣音亢进常见于（）.
A:急性水肿型胰腺炎
B:急性出血坏死型胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性腹膜炎
E:急性消化道穿孔
贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状（）。
A:上腹痛伴恶心呕吐
B:流涎反酸
C:上腹有压痛
D:速脉、少汗
E:一般无体征
急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）。
A:3～4小时
B:24小时
C:3～4天
D:3～4周
E:3～4个月
Hoffmann征属于（）。
A:自主神经反射
B:深反射
C:浅反射
D:病理反射
E:脑膜刺激征
男性，54岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞（）。
A:小胃癌
B:微小胃癌
C:早期胃癌
D:中晚期胃癌
E:晚期胃癌
肝昏迷病人前驱期（一期）最早的临床表现是（）.
A:扑翼样震颤
B:性格改变
C:脑电图异常
D:定向力、理解力障碍
E:锥体束征阳性
女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U，则宜考虑的治疗是（）。
A:手术治疗
B:腹腔内注射抗癌药
C:加强保肝治疗
D:抗结核治疗
E:免疫治疗

第2题，共4个问题
(单选题)【假设信息】若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有（）。
A:盆腔肿瘤
B:肝静脉阻塞征
C:缩窄性心包炎
D:胰腺肿瘤
E:小肠肿瘤

第3题，共4个问题
(单选题)为了明确诊断下一步应做哪项检查（）。
A:腹水LDH
B:腹水CEA
C:腹腔镜检查
D:腹水ADA
E:GI

第4题，共4个问题
(单选题)腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0.3×109/L（300个/mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%），应考虑为（）。
A:肝硬化腹水
B:肝硬化合并结核性腹膜炎
C:腹膜间皮细胞瘤
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。

第1题，共3个问题
(单选题)为避免发生上述现象，应采取措施（）。
A:合并双氢克尿噻利尿
B:放腹水加输白蛋白
C:尽可能限水摄入
D:同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E:可加大速尿剂量

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可能出现电解质紊乱为（）。
A:低钠血症
B:低钠低钾血症
C:高钾低钠血症
D:高钠低钾血症
E:低氯低钾性碱中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）。
A:继发脑血管病
B:低血糖昏迷
C:肝性脑病
D:尿毒症
E:高渗性昏迷
不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。
A:胆石症
B:肠梗阻
C:急性心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:胃肠道穿孔
患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（）。
A:质子泵抑制剂+克拉霉素
B:阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D:胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
E:质子泵抑制剂+阿莫西林

第2题，共4个问题
(单选题)应首先采取哪项治疗（）。
A:紧急输血
B:6-氨基己酸静脉滴注
C:质子泵抑制静脉滴注
D:生长抑素静脉滴注
E:血管加压素静脉滴注
F:生长抑素微量泵入

第3题，共4个问题
(单选题)该患首先应考虑的诊断是（）。
A:消化性溃疡
B:急性胃黏膜损害
C:食管贲门黏膜撕裂综合征
D:胃癌
E:胃黏膜脱垂
F:急性胰腺炎

第4题，共4个问题
(单选题)进一步应先做哪项检查（）。
A:胃肠钡餐透视
B:胃液分析
C:电子胃镜
D:腹部B超
E:幽门螺杆菌检测
F:血淀粉酶
病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠（）.
A:肠结核
B:大肠癌
C:克罗恩病
D:肠易激综合征
E:溃疡性结肠炎
功能性消化不良不包括的症状是（）。
A:餐后出现烧心
B:餐后出现早饱感
C:餐后出现上腹痛
D:餐后出现上腹烧灼感
E:餐后出现饱胀不适
男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。如经过进一步检查明确肝右叶有2.0cm×1.5cm原发性肝癌，下列治疗最有效的是（）。
A:肝动脉化疗栓塞治疗
B:微波治疗
C:全身化疗
D:手术治疗
E:生物和免疫治疗
女性，68岁，突发晕厥1次，持续10分钟，醒后感前胸持续闷痛，有糖尿病史2年，高血压病史2年。查体：血压80/60mmHg，心率50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-9、V3r-5r导联ST段抬高>0.1mV。［假设信息］上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率35次／分，最佳治疗应选（）.
A:静脉推注阿托品
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静点异丙基肾上腺素
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注多巴胺
女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。【假设信息】若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有（）。
A:盆腔肿瘤
B:肝静脉阻塞征
C:缩窄性心包炎
D:胰腺肿瘤
E:小肠肿瘤
与肝硬化的发生相关的微生物是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:流感杆菌
E:A族链球菌
正常时结肠的基础电节律为（）。
A:3次／分
B:4次／分
C:5次／分
D:6次／分
E:7次／分
患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L，Hb82g/L。患者在治疗过程中，出现呕吐，吐隔夜宿食。最可能出现的并发症为（）.
A:反流性食管炎
B:贲门失弛缓
C:幽门梗阻
D:胃粘膜脱垂
E:胃轻瘫
穿孔最常发生于（）
A:慢性胃体炎
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:急性胃炎
E:胃癌
全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑（）。
A:晚期肝硬化
B:肺心病心衰
C:营养不良
D:肾病综合征
E:血栓性静脉炎
关于消化性溃疡下列哪项不正确（）。
A:十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B:绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C:男性发病多于女性
D:全世界均多见
E:童年和老年罕见
男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是（）。
A:应用甘露醇
B:应用抗生素防治感染
C:转移到通风良好的地方
D:应用速尿
E:应用镇静剂
确诊急性糜烂出血性胃炎的方法为（）。
A:X线胃肠钡餐
B:急诊胃镜检查
C:B超检查
D:隐血试验
E:CT
“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：（）.
A:坚持救死扶伤、防病治病的宗旨
B:发扬大医精诚理念和人道主义精神
C:以病人为中心，全心全意为人民健康服务
D:以上都是
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