内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）。
A:碱性磷酸酶增高
B:IGF-1增高
C:血钙增高
D:血糖增高，糖耐量减退
E:胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高

男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％。如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查（）。
A:胰岛素激发试验
B:饥饿试验
C:皮质醇刺激试验
D:生长激素耐受试验
E:胰高血糖素试验

男性，70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是（）。
A:静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B:可能应激性高血糖，不用处理
C:可皮下注射胰岛素每天3次
D:口服二甲双胍
E:口服磺脲类降糖药

SB增高表示（）。
A:碱中毒
B:CO₂潴留
C:酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒

意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变（）。
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:嗜睡
E:昏睡

肺主要以CO₂形式排出（）。
A:挥发性酸
B:非挥发性酸
C:体液缓冲系统
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒

主要用于治疗脑损伤或手术时出现的尿崩症的是（）。
A:加压素水剂
B:去氨加压素
C:氢氯噻嗪
D:鞣酸加压素注射液
E:氯磺丙脲

患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。

第1题，共3个问题
(多选题)关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT₃和FT₄低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG://各导联低电压，V1～V4导联T波低平。）（）。
A:可予利尿剂消肿治疗
B:立即予他汀类药物调脂治疗
C:可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
D:可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E:可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
F:可联用硝酸酯类药物

第2题，共3个问题
(多选题)初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。
A:桥本甲状腺炎
B:结节性甲状腺肿
C:甲状腺癌
D:地方性甲状腺肿
E:产后甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎

第3题，共3个问题
(多选题)就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）（）。
A:甲状腺功能
B:TRAb
C:TPOAb，TgAb
D:甲状腺超声
E:甲状腺吸碘率
F:颈部CT
G:血清Tg

男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L，N88%，尿常规正常。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断考虑为（）
A:风心病，心功能不全
B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全
C:冠心病，心功能不全
D:肺心病，心功能不全
E:高心病，心功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)本次发病诱因是（）
A:心脏病本身恶化
B:并发瓣膜病变
C:并发肺内感染
D:二尖瓣腱索断裂
E:乳头肌功能不全

女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种黄疸的可能性最大（）。
A:先天性非溶血性黄疸
B:假性黄疸
C:胆汁淤积性黄疸
D:肝细胞性黄疸
E:溶血性黄疸

第2题，共2个问题
(单选题)出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）。
A:苯巴比妥
B:硫酸镁
C:去氧胆酸
D:茵栀黄注射液
E:消胆胺

患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2～3级。你认为可能的诊断是（提示实验室检查：TT₃、TT₄正常，FT₃、FT₄升高，TSH降低。）（）。
A:亚急性甲状腺炎
B:淡漠型甲状腺功能亢进
C:慢性结肠炎
D:多发性肌炎
E:神经症
F:格林-巴利综合征

肾上腺素是（）。
A:肽类激素
B:氨基酸类激素
C:胺类激素
D:类固醇激素
E:以上都不对

常见于登革热（）。
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热

患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（）
A:可以停服降压药
B:停药后血压增高再服C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期
C:为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药
D:立即减少药物剂量

变异型心绞痛正确的是（）。
A:夜晚发作
B:疼痛持续1小时
C:ST段抬高
D:硝酸甘油无效
E:发作无周期性，可随时发作

患者，男性，26岁，主诉吐血。如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病（）。
A:流行性出血热
B:支气管肺癌
C:肺炎
D:支气管扩张
E:肺出血-肾炎综合征

光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（）
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:局灶性节段性肾小球硬化

女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为（）。
A:原发性高血压
B:肾脏疾病
C:嗜铬细胞瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:脑血管栓塞

痛风石的最常见部位（）。
A:足
B:肘
C:耳轮
D:手
E:膝

男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。