出自:小儿内科学高级职称

男孩，5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少，透亮度增加，前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏，右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

第1题，共7个问题
(单选题)当该病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）
A:右心室流出道肌肉的痉挛
B:充血性心力衰竭
C:脑血栓
D:脑脓肿
E:感染性心内膜炎

第2题，共7个问题
(单选题)病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的体征（）
A:心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈
B:胸骨左缘第3～4肋间常闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
C:肺动脉瓣区听到响亮而单一的第2音
D:肺动脉瓣区第2音亢进分裂
E:不同程度的紫绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在

第3题，共7个问题
(单选题)该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4种畸形（）
A:右室流出道梗阻
B:室间隔缺损
C:房间隔缺损
D:主动脉骑跨
E:右心室肥厚

第4题，共7个问题
(单选题)该病儿为了进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（）
A:X线三位片
B:心电图和Holter检查
C:右心导管检查
D:右心选择性造影
E:超声心动图检查

第5题，共7个问题
(单选题)该病儿曾发生2次昏厥，其发生昏厥的主要原因是（）
A:主动脉骑跨
B:右心室肥厚
C:室间隔缺损太大
D:肺动脉漏斗部痉挛
E:血液粘稠致脑栓塞

第6题，共7个问题
(单选题)该病儿进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）
A:肺门血管影缩小
B:心脏大小正常，前后位心影呈“靴状”
C:升主动脉通常扩大
D:侧支循环形成，肺野呈网状纹理
E:可见右位主动脉弓阴影

第7题，共7个问题
(单选题)该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）
A:左心室肥厚
B:右心房肥大
C:电轴右偏，右心室肥厚
D:右束支传导阻滞
E:左、右心室肥厚
关于足月新生儿特点的论述中，哪一项是不正确的（）
A:克尼格氏征，巴宾斯基征，佛斯特征在新生儿均可是阳性
B:2周以后有明显的听觉定向能力
C:生后3～4天尿可呈赫红色
D:心率多在90～180次/分之间
E:甲状旁腺常有暂时性功能不足
下列哪些属于无分流型先天性心脏病（）
A:房间隔缺损
B:肺动脉狭窄
C:法洛四联症
D:动脉导管未闭
E:主动脉缩窄
新生儿重症监护的主要内容不包括（）
A:生命体征
B:环境温度
C:出入量
D:血气监测
E:体温监测
男孩，12岁。患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的（）
A:积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒
B:及时使用胰岛素
C:积极补液，纠正脱水
D:随访血钾，防治低血钾
E:治疗肺部感染
6个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。你认为下列哪项检查最可靠（）
A:左腕掌上位放大像
B:骨碱性磷酸酶测定
C:血Ca、P、AKP测定
D:尿钙定量
E:25-（OH）-D测定
患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO318mmol/L。）（　）
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:Ⅱ型呼吸衰竭
D:Ⅰ型呼吸衰竭
E:呼吸性酸中毒
F:呼吸性碱中毒
男性，8岁，体重（kg）/身长的平方即BMI为P95，诊断为（）
A:正常
B:超重
C:轻度肥胖
D:中度肥胖
E:重度肥胖
生长激素缺乏症最佳的治疗方法是（）
A:GH替代疗法
B:糖皮质激素
C:绒毛膜促性腺激素
D:中草药
E:甲状腺素片
下列符合中度高渗性脱水的是（　）
A:失水量占体重的4%，血清钠135mmol/L
B:失水量占体重的8%，血清钠157mmol/L
C:失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L
D:失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L
E:失水量占体重的9%，血清钠145mmol/L
溺水现场急救中，下列措施中不提倡（）
A:多花时间倾水
B:清除呼吸道梗阻
C:应立即进行心肺脑复苏
D:若有外伤，注意保护颈部
E:边抢救边联系转运就近医院
目前经希氏束心电图证实Ⅰ度房室传导阻滞的阻滞部位多在（）
A:窦房结内
B:心房内
C:房室交界处
D:心室内
E:希氏束
典型先天愚型的诊断依据是（　）
A:智力低下
B:特殊面容
C:皮纹特点
D:染色体检查
E:腹胀便秘
患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。 根据现有临床资料，该患儿最可能的诊断为（　）
A:轮状病毒肠炎
B:真菌性肠炎
C:中毒性菌痢
D:坏死性小肠结肠炎
E:肠梗阻
患儿男，12岁，因“体重下降2周”来诊。2周来体重下降3kg，伴易饥、多食，多饮、多尿。查体：身高143cm，体重25kg。尿常规：尿糖5g/L。诊断首先考虑（）
A:原发性醛固酮增多症
B:库欣综合征
C:糖尿病
D:尿崩症
E:甲状旁腺功能亢进症
遗传性球红细胞增多症出现“再生障碍危象”，下列哪些说法是正确的（）
A:骨髓造血功能暂时性抑制
B:可有严重贫血
C:与“微小病毒”感染有关
D:持续数天或1～2周自然缓解
E:是遗传性球形红细胞增多症的严重并发症之一
以下不属于急性肾小球肾炎发病机制的有（）
A:免疫介导型炎症病变
B:非免疫性病变
C:炎性介质介导型
D:免疫复合物介导型
E:感染性炎性病变
患儿男，6个月，因“反复患肺炎、腹泻5个月”来诊。足月出生，生后接种卡介苗。查体：消瘦，卡介苗接种处仍未痊愈；肺部细湿性啰音；肝、脾轻度大。临床治疗控制感染效果不佳，给予输血支持治疗及更换抗生素治疗后，第6天出现猩红热样皮疹，肝、脾大明显，肝功能异常并出现黄疸，迅速死亡。本例患者最可能的原发病是（）
A:先天感染
B:结核病
C:体液免疫缺陷病
D:细胞免疫缺陷病
E:肺炎
新生儿颅内出血时可出现的体征有（　）
A:前囟饱满
B:肌张力增高或减低
C:拥抱反射消失
D:握持反射存在
E:以上都不是
支气管肺炎与支气管炎的主要区别是（）
A:发热，咳嗽
B:气促
C:呼吸音粗糙
D:肺部固定的中、细湿啰音
E:青紫
肺动脉狭窄中哪个部位最常见（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣下狭窄
C:肺动脉分支狭窄
D:漏斗部狭窄
E:肺动脉瓣上狭窄
生长激素（GH）刺激试验不包括（）
A:糖耐量试验
B:胰岛素低血糖试验
C:可乐定试验
D:精氨酸试验
E:左旋多巴试验
胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程早期该患儿的可能诊断为（）
A:早产儿，极低出生体重儿
B:早产儿，超低出生体重儿
C:新生儿呼吸窘迫综合征
D:呼吸衰竭
E:新生儿感染性肺炎
F:极早早产儿
肝豆状核变性即可引起近端肾小管酸中毒也可引起远端肾小管酸中毒。（　）
患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×109/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×106/L。

第1题，共3个问题
(单选题)住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是（）
A:持续应用亚冬眠疗法退热
B:静脉给予地塞米松
C:加强20%甘露醇降低颅内压
D:可先利尿或同时用强心药
E:必要时应用机械辅助呼吸

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:血细菌培养
B:血、脑脊液特异性IgM抗体
C:粪细菌培养
D:脑脊液细菌培养
E:颅脑CT或MRI

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:中毒性菌痢
E:结核性脑膜炎
下列哪一种情况，不是急性肠套叠的症状（）
A:呕吐
B:阵发性腹痛
C:果酱样血便
D:腹部包块
E:高热
疱疹性咽峡炎的临床表现?
下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据（）
A:有妊娠、围生期的高危因素
B:进行性中枢运动障碍和姿势异常
C:姿势控制异常
D:肌紧张异常和不随意运动
E:运动发育落后或异常
急性肾炎合并高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是（）
A:利尿药
B:ACEI
C:钙通道阻滞药
D:α-受体阻滞药
E:β-受体阻滞药
新生儿低血糖，错误的是（）
A:可有惊厥
B:血糖<2.2mmol/L
C:血糖低于正常者均应治疗
D:可用泼尼松
E:可用胰岛素
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