出自:神经外科学高级职称

关于圆锥肿瘤的叙述不正确的是()
A:下肢无明显运动障碍
B:常有剧烈神经根痛
C:有马鞍区感觉消失
D:早期即有明显自主神经功能障碍
E:感觉障碍对称分布,多为感觉分离
减速伤常造成()。
A:脑干损伤
B:弥漫性轴索损伤
C:冲击点伤
D:对冲伤
E:冲击点伤和对冲伤同时出现
______、______、______好发于大脑半球的皮层下白质内。
临床上有时可依据肿瘤部位来推测肿瘤的性质。( )
下列对灰质的叙述正确的是( )
A:在周围神经系统内
B:在脑的深面
C:属于网状结构
D:在中枢神经系统内
E:由神经细胞轴突聚集而成

患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。



第1题,共3个问题
(多选题)考虑脑疝诊断成立,可能出现的脑疝是()
A:大脑镰下疝
B:小脑幕孔疝
C:小脑幕中心疝
D:小脑幕上疝
E:枕骨大孔疝
F:蝶骨棘疝

第2题,共3个问题
(多选题)患者出现库欣反应,具体表现是()
A:头痛
B:呕吐
C:视盘水肿
D:动脉压增高
E:心动过缓
F:呼吸浅快
G:呼吸深慢

第3题,共3个问题
(多选题)正确的处理原则包括()
A:紧急做好术前准备,急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
B:行脑室外引流+颅内压探头植入术
C:给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
D:静脉应用地塞米松
E:适当过度通气
F:头位抬高30°
G:亚低温治疗
H:如行手术治疗,术中和术后给予抗癫痫治疗
有关自主神经的分布( )
A:分布于皮肤
B:分布于骨骼肌
C:分布于平滑肌、心肌、腺体
D:分布于关节
E:分布于骨
关于脑和椎管内转移瘤,叙述错误的是()
A:颅内转移瘤多见于大脑中动脉分布区
B:脊髓髓外硬膜下病变中,转移瘤最常见
C:幕上的颅内转移瘤最多见于顶叶
D:脑转移瘤在老年人常见
E:怀疑脑转移瘤时,行肿瘤标志物检查,糖类抗原125(CA125)对乳腺癌有较高的敏感度
在大脑半球上( )
A:躯体感觉区位于中央后回
B:视觉性语言中枢在缘上回
C:语言运动中枢在额中回
D:听区在颞横回
E:躯体运动区位于中央前回
脑干星形细胞瘤多发生在()
A:脑桥
B:中脑
C:延髓
D:间脑
E:颈延髓交界
关于颅咽管瘤的发生,以下哪项正确()。
A:是儿童鞍区最常见的肿瘤
B:颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C:境界明显,有包膜
D:鞍内型最常见
E:小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型
有关内侧丘系,下列哪些说法正确()
A:发自同侧脊髓后角
B:止于同侧丘脑腹后外侧核
C:传导对侧半身的本体觉
D:由第2级传入纤维组成
E:传导同侧半身的本体觉
脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为()
A:头痛、头晕
B:双上肢麻木
C:眼痛、面部出汗失常
D:四肢麻木、无力,病理反射(+)
E:肢体发凉
椎管内种植瘤最常见于()
A:小脑髓母细胞瘤
B:室管膜瘤
C:星形细胞瘤
D:少突胶质细胞瘤
E:松果体瘤
女性,47岁,因头痛、头晕、左半身麻木无力1个月入院。5年前行乳腺癌根治术。头部CT检查发现有颅内占位性病变,病变周围水肿明显,且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为()。
A:慢性硬脑膜下血肿
B:脑出血
C:脑转移瘤
D:脑脓肿
E:原发性颅内肿瘤
偏身投掷样运动患者的病变部位位于()
A:壳核
B:丘脑底核
C:尾状核
D:室旁核
E:下丘脑外侧核
有关脑室内脑膜瘤(如图所示),下列哪项说法不恰当()
A:起始于脉络丛
B:侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部
C:临床常见头痛、视乳头水肿
D:三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水
E:脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉
男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。 首先应检查()。
A:头颅X光片
B:头颅CT
C:头颅MRI
D:头颅多普勒超声
E:颅内压测定
脑死亡判定的先决条件有()
A:明确昏迷的病因
B:要排除一切可逆性昏迷的原因
C:要排除镇静药、毒品等药物残存效应的影响
D:行自主呼吸激发试验检查
E:进行临床判定
关于椎动脉的叙述,哪个正确( )
A:穿第6~1颈椎横突孔
B:起自腋动脉第1段
C:经椎间孔入颅
D:主要营养脊髓、小脑、间脑、脑干和大脑后1/3
E:主要营养脑干、小脑和大脑前2/3
脑梗塞的脑细胞水肿期,病变区CT表现为( )
A:等密度,边界清楚
B:低密度
C:高密度
D:稍低密度,边界模糊
E:等密度
关于脉络丛乳头状瘤的治疗方法,描述正确的是()
A:全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的唯一疗法
B:对于未完全切除脉络丛乳突状瘤应行局部放射治疗,对降低复发率、延长生存期有效,全脑或脑脊髓放疗与局部放疗疗效有显著差异
C:开颅前脑脊液引流对手术没有帮助
D:脉络丛乳头状瘤的血供往往不丰富,故可以分块切除
E:对发生在4脑室的脉络丛乳突状瘤常从旁正中切口开颅
原发性颅脑损伤中最常见的损伤是()
A:颅骨骨折
B:脑挫裂伤
C:硬膜下血肿
D:颅内实质内血肿
E:弥漫性轴索损伤
伽玛刀放射治疗
目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是()
A:MRI
B:CT
C:EEG
D:PET
E:DSA
狭颅症的手术治疗有两种方式,一是__________________、二是__________________。
缺血性脑卒中分为三种类型()
A:短暂性脑缺血发作
B:可逆性缺血性神经功能障碍
C:脑栓塞
D:脑血管痉挛
E:完全性卒中
动脉瘤破裂形成血肿的发生率,以何者最高()。
A:前交通动脉瘤
B:后交通动脉瘤
C:大脑后动脉动脉瘤
D:大脑中动脉动脉瘤
E:基底动脉动脉瘤

患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。



第1题,共4个问题
(单选题)该患者目前最可能的癫痫类型是()
A:颞外侧型癫痫
B:顶叶癫痫
C:颞叶内侧型癫痫
D:额叶癫痫
E:枕叶癫痫
F:岛叶癫痫

第2题,共4个问题
(多选题)提示:根据目前患者家属提供的信息,初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大,但具体侧别不详,住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶,该患者需完善的检查有()
A:视频脑电图(含蝶骨电极)
B:MRI
C:MRS
D:PET/CT
E:腰椎穿刺检查
F:Wada试验

第3题,共4个问题
(单选题)提示:患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查,长程视频脑电图共记录到3次临床发作,临床表现为胃气上升感先兆,继之意识模糊,右手自动运动,左上肢强直,持续时间约2分钟自行缓解,EEG均起始于右侧蝶骨电极;综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧,该患者右利手,且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是()
A:标准前颞切除术
B:选择性杏仁核、海马切除术
C:前内侧颞叶切除术
D:大脑半球切除术
E:立体定向放射治疗
F:立体定向射频毁损术

第4题,共4个问题
(单选题)提示:在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术,无记忆、语言等神经功能障碍,术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠,2周后出院。术后无发作时,一般抗癫痫药物至少需服用的时间为()
A:半年
B:1年
C:2年
D:4年
E:5年
F:不停药
下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是()。
A:颅骨的良性肿瘤
B:生长迅速
C:个别与外伤有关
D:多无症状
E:应与脑膜瘤鉴别