内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10⁹／L，血小板20×10⁹／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A:紫癜
B:血小板生存时间缩短
C:脾明显肿大
D:骨髓巨核细胞增多
E:血小板计数减少

下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响（）
A:甲状腺摄碘（I）率
B:总T3及总T4
C:TSH测定
D:游离的T3、T4
E:T3抑制试验

患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节

第1题，共8个问题
(单选题)下一步治疗方案应为（）
A:抗生素+甲状腺干制剂
B:抗生素+肾上腺皮质激素
C:抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
D:肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
E:碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

第2题，共8个问题
(多选题)在病史方面还应侧重哪些情况（）
A:有无怕热、心慌、性情急躁
B:有无呼吸、吞咽困难
C:有无低热、盗汗
D:有无近期感冒
E:有无咽喉部疼痛
F:有无甲状腺家族病史

第3题，共8个问题
(单选题)如果基础代谢率升高，T3、T4升高，可能的诊断是（）
A:单纯性甲状腺肿
B:原发性甲状腺功能亢进
C:结节性甲状腺肿
D:结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E:急性甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿

第4题，共8个问题
(单选题)如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（　）
A:单纯性甲状腺肿
B:原发性甲状腺功能亢进
C:结节性甲状腺肿
D:结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E:急性甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿

第5题，共8个问题
(单选题)如果需进一步明确诊断，需行哪项检查（）
A:颈部CT
B:全身骨扫描
C:甲状腺同位素扫描
D:甲状腺细针穿刺活检
E:促甲状腺激素受体抗体检测

第6题，共8个问题
(多选题)应行哪些辅助检查（）
A:胸片
B:心电图检查
C:甲状腺B超检查
D:血常规
E:甲功七项
F:颈部CT检查
G:全身骨扫描
H:甲状腺细针穿刺活检
I:基础代谢率测定

第7题，共8个问题
(多选题)在病史方面还应侧重哪些情况（）
A:有无怕热、心慌、性情急躁
B:有无呼吸、吞咽困难
C:有无低热、盗汗
D:有无近期感冒
E:有无咽喉部疼痛
F:有无甲状腺家族病史

第8题，共8个问题
(多选题)应行哪些辅助检查（）
A:胸片
B:心电图检查
C:甲状腺B超检查
D:血常规
E:甲功七项
F:颈部CT检查
G:全身骨扫描
H:甲状腺细针穿刺活检
I:基础代谢率测定

女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是（）
A:G6PD缺乏症
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症

流行性斑疹伤寒病人禁用（）
A:复方磺胺甲口恶唑
B:四环素
C:红霉素
D:氯霉素
E:环丙沙星

有关烧伤吸入性损伤的认识下列哪些是正确的（）
A:只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术
B:吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开术
C:纤维支气管镜既可作为吸入性损伤的诊断手段，也是一种治疗工具
D:休克期应减少输液量，防止肺水肿
E:对轻、中度吸入性损伤患者不应行气管切开术

某女性18岁．患风心病二尖瓣狭窄4年．近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）
A:心脏向双侧扩大
B:心尖区收缩期Ⅲ级杂音
C:心包摩擦音
D:急性肺水肿发作
E:心电图P-R间期延长

下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）
A:发热伴心脏杂音
B:X线检查肺部小片状浸润阴影
C:贫血、血尿
D:白细胞增高伴或不伴栓塞
E:脾大

关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）
A:痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
B:原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致
C:继发性痛风多由药物引起
D:高尿酸血症与性别和年龄无差异
E:痛风石是痛风的特征性临床表现

女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是（）
A:溶血性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:缺铁性贫血
D:再生障碍性贫血
E:慢性病性贫血

女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l，为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：（）
A:肝血管造影
B:B超或CT
C:HBV-DNA检测
D:血清蛋白检测
E:血清CEA检测

关于肢端肥大症的描写，正确的是（　）
A:皮脂溢出，多汗
B:发病初有鞋帽逐年嫌小的病史
C:性欲减退
D:血压增高
E:对放射治疗不敏感

下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）
A:使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B:α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C:α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D:α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E:α-旷酮酸本身不含氮

关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）
A:分为原发性和继发性
B:原发性的又叫Addison病
C:原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
D:继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起
E:继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

我国引起肝硬化的最常见的原因是（）
A:酒精中毒
B:营养障碍
C:病毒性肝炎
D:胆汁淤积
E:循环障碍

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是（）
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B:Graves病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）
A:流行性感冒
B:普通感冒
C:咽结膜炎
D:急性咽喉炎
E:急性支气管炎

周围血象有全血细胞减少的疾病除外（）
A:再生障碍性贫血
B:脾功能亢进
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:急性白血病白细胞减少型
E:特发性血小板减少性紫癜

关于碘过敏反应的描述，错误的是（）
A:检查室应备足抢救设备和药品
B:造影前用抗过敏药可减少碘过敏发生
C:碘过敏试验阴性则不会发生碘过敏反应
D:多见于血管内给予含碘造影剂
E:用同一批号含碘造影剂也要做碘过敏试验

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10⁹／L，PLT63×10⁹／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显

第1题，共3个问题
(单选题)不宜采用的治疗是（）
A:补充小剂量铁剂
B:输注洗涤红细胞
C:EPO
D:脾切除
E:糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)明确诊断需做的检查是（）
A:肝功能
B:血红蛋白电泳
C:免疫蛋白电泳
D:Coombs试验
E:Hain试验

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）
A:慢性病性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:PNH
D:自身免疫性贫血
E:再生障碍性贫血

女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO₂mmHg，PaO₂75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）
A:感染加重
B:气道阻力增加
C:感染中毒性脑病
D:脑血管意外
E:呼吸中枢受到抑制

肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）
A:加强保肝治疗
B:应用左旋多巴
C:弱酸溶液洗肠
D:复方氨基酸静脉注射
E:纠正酸碱平衡

男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）
A:急性胃炎
B:右叶性肺炎
C:急性肠梗阻
D:急性轻度胰腺炎
E:急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

确诊干燥综合症必须含有的条目是（）
A:下唇腺活检（+）
B:腮腺照影（+）
C:ANA（+）
D:RF（+）
E:角膜染色（+）

干燥综合征外分泌腺体以外的表现是（　）
A:肾小管酸中毒
B:高球蛋白血症
C:心肌受累
D:血小板减少
E:肝损害

性激素属于（）
A:氨基酸类激素
B:肽类激素
C:蛋白质激素
D:类固醇激素
E:胺类激素

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