出自:神经外科学高级职称

有关脑静脉系统分类,下列叙述正确的是()
A:大脑浅静脉主要包括大脑上、中、下静脉
B:大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液,并注入大脑深静脉和静脉窦
C:大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉
D:基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、下丘脑和中脑上部的血液,并注入大脑大静脉
E:静脉窦主要汇集大脑半球的血液,并通过颈静脉孔注入颈静脉
内囊位于()
A:屏状核的内侧
B:丘脑的外侧
C:尾状核的外侧
D:豆状核的内侧
E:豆状核的外侧
五十三岁某男性,病程5个月,左侧肢体乏力起病,逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶,周围无水肿,增强后无强化。 首先考虑诊断( )
A:脑脓肿
B:星形细胞瘤
C:脑出血
D:脑膜瘤
E:脑包虫病
闭合性脑损伤的对症治疗中,下列哪项是错误的()
A:躁动者可给镇静剂
B:颅内压增高者可行腰椎穿刺
C:发烧者可给解热剂
D:在急性期应限制入水量(每日给1500~2000ml
E:尿潴留者应留置导尿管

患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。



第1题,共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是()
A:慢性扁桃体炎
B:舌咽神经痛
C:慢性咽喉炎
D:三叉神经痛
E:中间神经痛

第2题,共3个问题
(单选题)最有助于病因诊断的措施是()
A:普通MRI检查
B:增强CT扫描
C:薄层CT扫描
D:3D-TOF-MRTA检查
E:实验室检查

第3题,共3个问题
(单选题)首选的治疗措施是()
A:增加卡马西平的剂量
B:γ刀治疗
C:射频治疗
D:微血管减压手术
E:中医针灸治疗
脑水肿常发生于()。
A:颅脑损伤
B:脑性瘫痪
C:脑营养不良
D:颅内动脉瘤
E:颅底凹陷症

患者男性,54岁,因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年,最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡,入院时携带外院CT检查见下图。



第1题,共3个问题
(多选题)对于该患者最需要鉴别的疾病是()
A:垂体腺瘤
B:颅咽管瘤
C:生殖细胞来源肿瘤
D:鞍区脑膜瘤
E:鞍区胆脂瘤
F:Rathke囊肿
G:下丘脑胶质瘤
H:脊索瘤

第2题,共3个问题
(多选题)提示:入院后行颅脑MRI扫描(见下图)。 可以排除的诊断包括()
A:垂体腺瘤
B:颅咽管瘤
C:脑膜瘤
D:下丘脑胶质瘤
E:Rathke囊肿
F:鞍区胆脂瘤
G:脊索瘤

第3题,共3个问题
(多选题)提示:患者完善术前检查后手术切除肿瘤,术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者,叙述正确的是()
A:该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤
B:患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关
C:术后尿崩症可能是一过性,也可能是永久
D:术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键
E:该患者预后良好,手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复
F:手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构
一颅脑外伤患者,来院已昏迷,一侧瞳孔散大,紧急处理首选()。
A:CT检查
B:脑血管造影
C:快速静点甘露醇
D:脑室穿刺外引流
E:钻孔探查
颈内动脉系统主要供血区域是( )
A:基底核区
B:小脑和脑干
C:眼部和大脑前3/5的脑组织
D:大脑各个皮质区
E:大脑前3/5脑组织

男性,67岁,一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛,持续时间约10~30分钟,伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木,呈进行性加重;口服卡马西平效果欠佳。查体:患侧咀嚼肌萎缩无力,角膜反射迟钝,复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查:可见卵圆孔及圆孔扩大,鞍背及后床突受压破坏。



第1题,共3个问题
(单选题)该诊断最可能的是( )
A:原发性三叉神经痛
B:颅底蛛网膜炎
C:三叉神经鞘瘤
D:脑膜瘤
E:面神经炎

第2题,共3个问题
(单选题)本病治疗方案( )
A:三叉神经微血管减压术
B:肿瘤切除术
C:抗生素治疗
D:激素治疗
E:三叉神经感觉根切断术

第3题,共3个问题
(单选题)本病病变起源于( )
A:面神经
B:三叉神经感觉根
C:三叉神经运动根
D:三叉神经半月节
E:颅底蛛网膜
需要与脊髓空洞症鉴别的诊断有()
A:脊髓髓内肿瘤
B:运动神经元疾病
C:颈椎病
D:多发性硬化
E:梅毒
______、______和______是颅内压增高的三大原因。
下列有关齿状韧带的描述中,正确的有( )
A:由软脊膜在脊神经前、后根之间形成
B:对脊髓无固定作用
C:尖端附于硬脊膜
D:由硬脊膜形成
E:是椎管内手术的标志
患者男性,36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤,伤时CT提示颞叶挫裂伤,双眼青紫,经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒,臀部着地,此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出,无发热及头痛”来诊。 现阶段首先需要的检查是()
A:头部X线片
B:脑血管造影
C:脑电图检查
D:脑池造影
E:颅脑CT平扫加颅底薄层扫描
女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。 出血最可能来自( )
A:脑膜中动脉
B:脑表面挫伤小动脉
C:脑桥静脉
D:矢状窦
E:蛛网膜颗粒
对帽状腱膜正确的说法是( )
A:与颞肌相连
B:薄而致密
C:两侧至颞区变厚
D:前连枕额肌的额腹、后连枕腹
E:以上都不对
减速伤常导致()。
A:脑干损伤
B:弥漫性轴索损伤
C:冲击点伤
D:对冲伤
E:冲击点伤和对冲伤同时出现
对背侧丘脑腹前核哪项说法正确( )
A:接受齿状核、苍白球及黑质的纤维
B:属非特异性中继核团
C:为联络性核团
D:位于内髓板前方、两分叉部之间
E:发出纤维投射到大脑皮质躯体感觉中枢
治疗颅内肿瘤,外减压术常用术式有________、________和________。
患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。 提示:患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查,长程视频脑电图共记录到3次临床发作,临床表现为胃气上升感先兆,继之意识模糊,右手自动运动,左上肢强直,持续时间约2分钟自行缓解,EEG均起始于右侧蝶骨电极;综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧,该患者右利手,且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是()
A:标准前颞切除术
B:选择性杏仁核、海马切除术
C:前内侧颞叶切除术
D:大脑半球切除术
E:立体定向放射治疗
F:立体定向射频毁损术
治疗颅内动脉瘤最常用的方法( )
可用于治疗脑血管畸形但一般不用于治疗颅内动脉瘤的是( )
可在脑或脊髓血管畸形手术前使用的治疗方法( )
治疗脑动静脉畸形最常用的方法( )
治疗颈内动脉海绵窦瘘最常用的方法( )
A:血管栓塞术
B:伽玛刀
C:外科手术治疗
D:Stent
E:化疗
癫痫发作的急诊处理为()
A:气管内插管保持气道通畅和供氧
B:测血压、心率、呼吸、体温
C:查血糖和血气
D:留置静脉导管输液
E:给予常规输液及抗癫痫治疗
血管母细胞瘤好发于________和________;脊索瘤好发于________和________。
运动性失语,其病变部位处于()。
A:左侧大脑半球
B:右侧大脑半球
C:主侧(优势)半球额下回后部
D:角回
E:第一、二颞回后部
下列哪种不引起颅内占位改变()。
A:脑脓肿
B:慢性硬脑膜下血肿
C:颅内动脉瘤
D:脑寄生虫病
E:颅内蛛网膜囊肿
对颅内压增高影响最为显著的颅内肿瘤是( )
A:脑干肿瘤
B:额部肿瘤
C:第三、四脑室及其附近的肿瘤
D:侧脑室肿瘤
E:垂体肿瘤
关于硬膜外肿瘤手术治疗的表述错误的是()
A:多数是恶性肿瘤
B:常侵蚀椎管的骨质和侵犯椎旁肌肉
C:手术中出血较多
D:最好用骨膜剥离器钝性分离椎旁肌肉
E:环绕硬脊膜生长的肿瘤不可勉强完全切除
男性,46岁,“左侧肢体无力、头晕2个月”入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍。 手术原则不包括( )
A:仅行血肿清除
B:小的出血不需要特殊处理
C:较大的出血占位效应明显者急诊手术
D:血肿清除和肿瘤切除
E:恶性肿瘤术后辅以放化疗
女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点,瘀斑2个月。检验:Hb75g/L,WBC8.9×109/L,PLT42×109/L,PAIg(+),骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以幼稚巨核细胞为主。 该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项()。
A:大细胞高色素性
B:正常
C:小细胞低色素性
D:大细胞低色素性
E:小细胞高色素性
脑脊液生成过多或脑脊液吸收减少,都会使脑脊液积聚起来,引起颅内压增高。( )