出自:妇产科主治医师

32岁，女．1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml，产后至今未来月经。伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状该病人可能的诊断是（）
A:肾上腺皮质肿瘤
B:希恩综合征
C:生长激素腺瘤
D:空蝶鞍综合征
E:泌乳激素肿瘤
外阴鳞状上皮细胞增生反复内科治疗无效，宜选用（）
A:丙酸睾酮局部涂擦
B:外科手术治疗
C:1%氢化可的松软膏涂擦
D:无须治疗
E:双胍类药物
关于妊娠期母体代谢的变化，哪项是错误的（）
A:蛋白质代谢--负氮平衡
B:糖代谢--胰岛素分泌增加
C:脂类代谢--血脂升高
D:铁--妊娠最后3个月需要量增加
E:钙及磷--妊娠后期需要量增加
Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道脱出物的特点是（）
A:呈茄子状，末端为子宫颈外口
B:有长蒂与脱出物相连
C:脱出物呈球形，两侧可见输卵管开口
D:脱出物表面呈暗红色海绵状
E:肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道黏膜
急性盆腔炎表现为（）
A:高热、下腹痛、白细胞计数增加
B:停经、腹痛、阴道不规则流血
C:进行性痛经加重
D:不孕、输卵管碘油造影呈串珠状
E:下腹坠胀，腰骶部酸痛不适
有关外生殖器的神经支配错误的是（）
A:支配外阴部的神经主要是交感神经和副交感神经
B:由第2、3、4骶神经的分支所组成
C:与阴部内动脉走向相同
D:在坐骨结下内侧下方合成分支
E:将下神经的阴蒂背神经及会阴神经分布于肛门、阴蒂、阴唇、会阴

二十六岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，已破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。



第1题，共3个问题
(单选题)本例应诊断为（）
A:第一产程延长
B:头盆相对不称
C:胎儿生长受限
D:子宫收缩乏力
E:正常分娩经过

第2题，共3个问题
(单选题)此时恰当处理应是（）
A:等待自然分娩
B:静脉滴注麦角新碱
C:静脉滴注缩宫素
D:抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
E:行剖宫产术

第3题，共3个问题
(单选题)此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是（）
A:静脉滴注缩宫素
B:肌内注射缩宫素
C:静注地西泮加速产程进展
D:静脉注射麦角新碱
E:立即行剖宫产术
体内已有一定水平雌激素的围绝经期无排卵型功血需止血者（）
A:孕激素
B:雌激素
C:雄激素
D:氯米芬+HCG
E:雌孕激素序贯疗法
产后胎盘附着面子宫内膜完全修复需要的时间约为（）
A:产后7周
B:产后2周
C:产后3周
D:产后6周
E:产后5周
某孕妇，25岁。GP，停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。

第1题，共3个问题
(单选题)最不恰当的处理是（）
A:吸氧
B:左侧卧位
C:口服沙丁胺醇（舒喘灵）
D:少量镇静药
E:缩宫素调整宫缩

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:临产
B:前置胎盘
C:胎盘早剥
D:先兆早产
E:晚期流产

第3题，共3个问题
(单选题)治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次／3分，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不恰当的是（）
A:诊断为早产临产
B:慎用哌替啶（度冷丁）、吗啡类药物
C:因胎儿不大应尽量避免会阴侧切
D:产程中孕妇吸氧
E:做好新生儿抢救准备
16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是（　）
A:处女膜闭锁
B:完全性阴道横隔
C:阴道下段闭锁
D:阴道纵隔
E:先天性无阴道-无子宫
F:先天性无子宫
G:残角子宫
H:单纯性宫颈闭锁
哪项是估计胎儿宫内安危最简便的方法（）
A:听胎心
B:羊水镜检查
C:B超检查
D:数胎动
E:胎儿头皮血pH测定
经产妇，29岁，妊娠41周，头位，自然临产，产程进展顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破膜，羊水黄绿，破膜3分钟后孕妇自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率100次／分。应以下述哪种方法终止妊娠（）
A:剖宫产
B:密切观察等待经阴分娩
C:穿颅术
D:产钳助产
E:缩宫素引产
产后15天阑尾位置为（）
A:髂嵴上2横指
B:髂嵴下2横指
C:髂嵴水平
D:右髂前上棘至脐连线中外1／3处
E:胆囊区
产后痛是指（）
A:胎盘娩出至生殖器官完全恢复
B:产褥期子宫收缩引起的疼痛
C:产后经阴道排出的血性分泌物
D:产后子宫恢复正常大小的过程
E:产妇经皮肤排出的大量汗液
46岁，阴道不规则出血5个月。妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径5cm，阴道后穹窿质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌。治疗方法应是（）
A:广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
B:全子宫及双附件切除
C:单纯放疗
D:化疗后放疗
E:化疗后行全子宫切除术
阴道分泌物增多，均匀稀薄，有恶臭味，检查阴道黏膜无明显充血，阴道pH值>4.5。诊断为（）
A:滴虫阴道炎
B:外阴阴道假丝酵母菌病
C:细菌性阴道病
D:萎缩性阴道炎
E:非特异性外阴炎
孕妇如存在糖尿病的高危因素，在孕24～28周糖筛查正常，应在孕多少周再复查（）
A:32～34周
B:34～36周
C:38～40周
D:36～38周
E:产后
女性，55岁，白带多，伴性交出血1个月，妇检：宫颈后唇直径3cm大菜花样赘生物，未累及阴道及宫旁组织，宫颈活检病理为鳞癌。

第1题，共4个问题
(单选题)术后病理证实双侧髂外淋巴结转移，应补充何种治疗（）
A:免疫治疗
B:补加腹主旁淋巴清扫术
C:补充化疗
D:不需补充治疗
E:补充体外放疗

第2题，共4个问题
(单选题)若该病人手术治疗，术式应选择（）
A:筋膜外子宫+双附件+盆腔淋巴结切除
B:次广泛性全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术
C:广泛性全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术
D:次广泛全子宫切除术+双附件+盆腔淋巴清扫术
E:宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术

第3题，共4个问题
(单选题)该患者临床分期为（）
A:Ⅰa期
B:Ⅰb期
C:Ⅱa期
D:Ⅱb期
E:Ⅲa期

第4题，共4个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:放疗
B:手术治疗
C:化疗
D:局部物理治疗
E:免疫治疗
43岁，女性，G5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:子宫肌瘤
B:子宫内膜异位症
C:子宫腺肌病
D:妊娠子宫
E:子宫肉瘤

第2题，共4个问题
(单选题)最好的处理方式是（）
A:期待疗法
B:口服达那唑，内美通等药物治疗
C:手术切除子宫
D:手术切除子宫+双附件
E:手术切除双附件

第3题，共4个问题
(单选题)应做以下哪种检查助诊（）
A:分段诊刮送病理
B:血清雌激素测定
C:B超
D:血清孕激素测定
E:宫颈活检

第4题，共4个问题
(单选题)此病与以下哪些因素有关（）
A:体腔上皮化生
B:多产，早产
C:经血倒流
D:多次刮宫损伤基底层内膜
E:淋巴及静脉播散而来
下列哪项不是雌激素的生理作用（）
A:使宫颈口松弛
B:加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅
C:使阴唇发育、丰满
D:促使乳腺腺泡增生
E:使子宫内膜腺体和间质增生、修复
宫颈癌一级组淋巴结转移不包括（）
A:宫颈旁淋巴
B:腹股沟深淋巴
C:闭孔淋巴
D:髂内淋巴
E:髂外淋巴
二十六岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，头位，胎心142次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)不恰当的检查或处理是（）
A:测量宫高及腹围，估计胎儿大小
B:立即行术前准备，急诊行剖宫产
C:进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量
D:进行骨盆测量，估计头盆关系
E:超声波心脏结构与功能检查

第2题，共3个问题
(单选题)该产妇的心功能属于（）
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级

第3题，共3个问题
(单选题)若胎儿超声测量，胎儿BPD92mm、FL70mm、羊水指数142mm，头位，胎心142次／分，骨盆测量未见异常。正确的处理应是（）
A:行术前准备，尽早行剖宫产
B:静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程
C:待产观察，必要时肌内注射哌替啶
D:胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱
E:产后不宜哺乳
23岁女性，孕38周，估计胎儿4100g，临产16小时，宫口开1cm，静脉滴注催产素，4小时宫口开9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次／分。此时最适宜的处理是（）
A:停止静脉滴注待宫口开全后阴道助产
B:即刻行产钳助产术
C:即刻行胎头吸引术
D:停止静脉滴注即刻行剖宫产术
E:即刻肌肉注射度冷丁
关于复杂性VVC的叙述不正确的是（）
A:复发性VVC治疗前应行真菌培养
B:复杂性vvc治疗应延长疗程
C:根据真菌药敏试验选择抗真菌药物
D:妊娠期VVC以口服用药为首选
E:非白假丝酵母菌VVC治疗效果较差
妊娠11～14周，需终止妊娠者宜用（）
A:人工流产负压吸引术
B:人工流产钳刮术
C:水囊引产
D:剖腹手术
E:肌注天花粉蛋白引产
妊娠合并再生障碍性贫血，表现为（）
A:贫血孕妇，血清铁＜6.5μmol／L
B:血清叶酸值＜6.8mmol，／L，红细胞叶酸值＜227mmol／L，维生素：B12＜90pg／ml
C:外周血全血细胞减少，骨髓象造血组织明显减少
D:红细胞＜3.5×1012／L，血细胞比容＜0.30，血红蛋白＜100g／L
E:红细胞＞3.5×1012／L，血细胞比容＞0.30，血红蛋白＞100g／L
卵子与精子结合的部位是
拾取卵子的主要部位是
精子获能的主要部位是
A:阴道
B:子宫颈
C:子宫内膜和输卵管
D:输卵管峡部及壶腹部交界处
E:输卵管伞部
对于骨盆测量恰当的是（）
A:髂棘间径是测量两侧髂嵴外缘的距离
B:髂棘间径是测量两侧髂前上棘内侧缘的距离
C:髂棘间径是测量两侧髂前上棘外侧缘的距离
D:髂棘间径是测量两侧髂嵴内缘的距离
E:髂棘间径是推测中骨盆横径的长度
患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕产，（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项因素对该患者预后最无关（）
A:年龄
B:阴道流血
C:咯血
D:HCG水平
E:子宫大小

第2题，共4个问题
(单选题)下列病史中对诊断最有帮助的是（）
A:肺结核史
B:宫外孕史
C:人流术
D:葡萄胎史
E:闭经史

第3题，共4个问题
(单选题)入院后，首选合理的治疗方法是（）
A:刮宫
B:左附件切除术
C:抗结核治疗
D:子宫切除术
E:化疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:先兆流产合并卵巢囊肿
B:侵蚀性葡萄胎
C:绒毛膜癌
D:先兆流产合并肺结核
E:输卵管妊娠
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