出自:小儿内科学高级职称

女孩，12岁，间歇头痛半年，加重伴呕吐1个月，视物模糊3天。查体：体温37℃，神清，双侧瞳孔约5mm，对光反射消失，双侧眼球水平震颤，颈抵抗，四肢肌张力增高，肌力正常。腰穿检查除压力明显增高外，脑脊液常规、生化正常。为明确诊断，下一步首先要做的检查是（）
A:脑脊液细菌培养
B:脑脊液查结核抗体及进行结核菌培养
C:脑脊液沙氏培养找隐球菌
D:脑电图检查
E:头颅CT扫描
左第5～6肋间锁骨中线外的抬举感提示（）
A:左房肥大
B:右房肥大
C:左室肥大
D:右室肥大
E:主动脉扩张
胃食管反流经内科治疗4周无效者，可考虑手术治疗。（　）
外周性性早熟有第二性征发育，有性腺激素水平升高，但无性腺的发育。（　）
法洛四联症患儿心血管造影可表现为（）
A:造影剂注入右心室后，可见主动脉与肺动脉几乎同时显影
B:造影剂注入右心室后，可见主动脉与肺动脉先后显影
C:显示肺动脉分支的形态
D:主动脉阴影增粗，且位置偏前、稍偏右
E:显示肺动脉狭窄的部位和程度
儿童的肾病综合征以微小病变型最常见。（　）
ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项（）
A:膜肺
B:肺表面活性物质
C:654-2或东莨菪碱
D:CPAP/PEEP
E:肾上腺皮质激素
一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是（）
A:低血钙
B:低血糖
C:化脓性脑膜炎
D:缺氧缺血性脑病
E:颅内出血
F:中毒性脑病
男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC25×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×1012/L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为（）
A:急性风湿热
B:败血症
C:全身型幼年类风湿关节炎
D:急性淋巴细胞白血病
E:川崎病
肾病综合征首选药物是（　）
A:环磷酰胺
B:雷公滕多甙
C:潘生丁
D:吲哚美辛
E:糖皮质激素
甲状旁腺功能减退症主要引起（）
A:血钙、血镁都降低
B:血钙、血镁都升高
C:血钙、血磷都升高
D:血钙升高、血磷降低
E:血钙降低、血磷升高
营养性缺铁性贫血，哪一项是正确的（）
A:血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高
B:血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度正常
C:血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低
D:血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度增高
E:血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低
婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分为（）
A:细胞外液
B:血浆
C:间质液
D:细胞内液
E:细胞内液和细胞外液
假性肥大型肌营养不良的遗传方式是（）
A:常染色体隐性遗传
B:常染色体显性遗传
C:X连锁显性遗传
D:X连锁隐性遗传
E:Y连锁隐性遗传
核型分析(karyotypeanalysis)
足月儿外观特点下述哪项不符合（）
A:头发分条清楚
B:软骨发育好，耳舟直挺
C:肤色红润，毳毛少
D:乳腺结节＜4mm
E:指甲达到或超过指尖
小儿腹泻饮食疗法，正确的是（　）
A:人工喂养者可喂米汤或稀释牛奶
B:严重呕吐者暂禁食4～6小时
C:母乳喂养者暂停辅食
D:脱水患儿需禁食二天
E:病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻
阵发性室上性心动过速的临床特征应除外下列哪一项（）
A:发作时心率突然增快在160～300次/min之间
B:发作时心率突然增快，发作停止时心率突然减慢，恢复正常
C:听诊时第一心音强度不完全一致
D:一次发作可持续数秒钟至数日
E:发作时心率较固定而规则
男孩，6岁。拟诊为肝豆状核变性，其脑部病变主要在（）
A:丘脑黑质
B:大脑皮质
C:基底神经节
D:小脑半球
E:脑干网状结构
一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助检查是（）
A:血常规
B:血培养
C:血气分析
D:尿培养
E:腰穿
引起地方性克汀病的主要原因是（）
A:甲状腺发育异常
B:垂体分泌促甲状腺激素减少
C:甲状腺激素合成障碍
D:母亲孕期饮食中缺碘
E:母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
与先天性心脏病形成有关的因素有（）
A:宫内感染
B:孕母缺乏叶酸
C:遗传
D:接触放射线
E:代谢性疾病
先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为（　）
A:甲状腺不发育或发育不良
B:甲状腺素合成途径缺陷
C:促甲状腺激素缺乏
D:甲状腺或靶器官反应性低下
E:碘缺乏
患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)可暂不考虑的检查是（）
A:颅脑CT
B:脑脊液检查
C:胸部X线片
D:心脏彩色超声有无栓塞
E:眼底检查

第2题，共4个问题
(单选题)应选择的治疗方案为（）
A:INH＋RFP＋糖皮质激素
B:INH＋RFP＋PZA
C:INH＋RFP＋PZA＋SM
D:INH＋RFP＋PZA＋SM＋糖皮质激素
E:INH＋RFP＋SM

第3题，共4个问题
(单选题)患儿出现惊厥全身大发作，并呈浅昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。颅脑CT：严重梗阻性脑积水，室旁水肿明显。最有效的处理为（）
A:继续抗结核药物＋糖皮质激素
B:降低颅内压
C:侧脑室穿刺引流
D:静脉滴注3%氯化钠溶液
E:抑制脑脊液分泌的药物

第4题，共4个问题
(单选题)脑脊液：WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD试验（++）；胸部X线片：双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。患儿诊断为（）
A:结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核
B:脑栓塞，肺多发脓肿
C:化脓性脑膜炎，肺多发脓肿
D:病毒性脑膜炎，间质性肺炎
E:脑脓肿，肺多发脓肿
新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项（）
A:立即机械通气，给适当的PEEP
B:立即机械通气，不给PEEP
C:立即用CPAP
D:高频通气
E:以上都不是
试述高渗性脱水的主要特点。
儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种（　）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:微小病变型肾病
E:局灶节段肾小球硬化
院内获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia)
先天性肾上腺皮质增生症治疗期间，患儿在应激情况下或青春期，糖皮质激素的剂量与平时相比（　）
A:不变
B:减少1/3
C:增加1倍
D:增加1.5～2倍
E:停用
强直性脊柱炎的临床表现包括（）
A:青年男性多发
B:关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C:腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D:可有虹睫炎等表现
E:以突发的第一趾（指）关节剧痛为主要特征
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