临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，38岁，因“不明原因出现眼睑及双下肢水肿，伴食欲减退3个月”来诊。实验室检查：血肌酐45.8μmol/L，血白蛋白23.4g/L，尿蛋白定量4.2g/d。诊断：肾病综合征。

第1题，共2个问题
(单选题)肾病综合征的“三高一低”不包括（）
A:大量蛋白尿
B:血浆蛋白高
C:水肿
D:高脂血症
E:血浆蛋白低

第2题，共2个问题
(单选题)肾病综合征的治疗错误的是（）
A:有高尿蛋白的患者，应注意进优质蛋白饮食，以补充蛋白的丢失
B:水肿较重的患者应严格限制水的摄入，量出为入
C:确诊肾病综合征的患者，应尽快肾活检，明确病理诊断
D:患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发
E:鼓励静脉滴注白蛋白

不耐高温药品应选用何种最佳灭菌方法
A:热压灭菌方法
B:干热灭菌法
C:流通蒸气灭军法
D:紫外线灭菌法
E:低温间歇灭菌法

哺乳期合理用药正确的做法是（）
A:哺乳期间随意用药及减少哺乳
B:哺乳期间随意用药及随意哺乳
C:哺乳期间少量用药及随意哺乳
D:哺乳期间大量用药及随意哺乳
E:服药期间暂时不哺乳或少哺乳

患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。

第1题，共3个问题
(多选题)可选用的一线化疗方案是（）
A:吉西他滨＋顺铂
B:吉非替尼＋顺铂
C:紫杉醇＋卡铂
D:长春瑞滨＋顺铂
E:培美曲塞＋顺铂
F:多西他赛＋吉西他滨

第2题，共3个问题
(单选题)若该患者一线化学治疗4周期后评价为部分缓解（PR），毒性可耐受，还应化学治疗的期限是（）
A:4周期
B:2周期
C:1周期
D:5周期
E:视患者治疗愿望而定
F:结束化学治疗

第3题，共3个问题
(多选题)在治疗过程中，患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制，进一步处理方案是（）
A:积极运动，保持体力
B:隔离、住单间
C:预防感染
D:保证每日监测血象
E:积极进行升血治疗
F:鼓励患者多与人见面交流，以缓解心理压力

获得性凝血因子缺乏，多为联合因子缺乏，常见出血部位包括（）
A:牙龈
B:皮肤
C:消化道
D:泌尿道
E:鼻

患者男性，3岁，因“腹泻”来诊。门诊医师开具环丙沙星注射液50ml，静脉滴注，药师按医嘱抄写注射单。药房环丙沙星注射液规格为100ml（0.2g）/瓶。少量滴注时，患儿开始哭闹，注射部位肿胀，护士重新进针后把100ml环丙沙星全部滴注。回家后患儿哭闹不安，患者家属咨询专业人员后，状告医院并要求经济赔偿。与本案例直接相关的人员有（）
A:医院的管理人员
B:开处方者
C:药师
D:护士
E:患者
F:护理部主任
G:药房主任

患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。

使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是（）
A:血常规
B:肝功能
C:肾功能
D:国际标准化比（INR）
E:活化部分凝血活酶时间

热原的耐热性较强，下列条件中可以彻底破坏热原的是（）
A:180℃，4小时
B:250℃，45分钟
C:650℃，1分钟
D:100℃，4小时
E:180℃，2小时

《中国药典》重金属检查法的第一法使用的试剂有（）
A:硝酸银试液和稀硝酸
B:25%氯化钡溶液和稀盐酸
C:锌粒和盐酸
D:硫代乙酰胺试液和醋酸盐缓冲液（pH3.5）
E:硫化钠试液和氢氧化钠试

患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用药方案： ①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次； ②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次； ③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次； ④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌，为复杂葡萄糖非发酵菌，属此类葡萄糖非发酵菌有（）
A:大肠埃希菌
B:嗜麦芽窄食单胞菌
C:肺炎克雷伯菌
D:阴沟肠杆菌
E:鲍曼不动杆菌
F:金黄色葡萄球菌

某日雷尼替丁（150mg/30片／盒）用于治疗消化性溃疡的用量为5盒，雷尼替丁治疗成人消化性溃疡的DDD是300mg，该日用药人数（DDDs）是多少（）
A:50
B:60
C:65
D:75
E:85

药物治疗的风险管理，不是发生药品不良事件后的补救措施，而是主动从药物治疗管理中找问题，主动论证并干预医疗机构药物治疗的安全问题。基本程序包括风险识别、风险评估、风险干预、风险信息交流、风险管理活动评价。风险信息交流是否有实效，须看（）
A:风险的严重程度
B:风险的性质
C:风险信息是否确实为对方所理解
D:风险的特点
E:风险的频度

不属于G蛋白耦联受体的是（）
A:α肾上腺素受体
B:β肾上腺素受体
C:胰岛素受体
D:多巴胺受体
E:5-羟色胺受体

不能用于心源性哮喘的药物是（）
A:吗啡
B:毒毛旋花子苷K
C:氨茶碱
D:硝普钠
E:异丙肾上腺素

帕金森病是因脑组织中多巴胺不足所引起的,应使用左旋多巴治疗。

需做溶出度或释放度检查的药物制剂是（）
A:治疗量与中毒量接近的片剂
B:难溶性药物的片剂
C:缓释制剂
D:控释制剂
E:透皮贴剂

在片剂处方中加适量的微粉硅胶，作用是（）
A:填充剂
B:干燥黏合剂
C:崩解剂
D:助流剂
E:润湿剂

根据《药品召回管理办法》，对于存在安全隐患的药品。下列叙述正确的有（）
A:药品生产企业决定召回后，应在规定时间内通知药品经营企业、使用单位停止销售和使用该药品
B:药品经营企业应当协助药品生产企业履行召回该药品义务
C:药品使用单位应向卫生行政部门报告，等待停止使用该药品的通知
D:药品监督管理部门采用有效途径向社会公布该药品信息和召回情况
E:药品监督管理部门对该药品安全隐患开展调查时，该药品生产企业应当回避

下列哪个药物没有抗抑郁作用（）
A:氯米帕明
B:氟西汀
C:卡马西平
D:曲唑酮
E:苯乙肼

患者男性，36岁。有吸毒史，化验显示CD⁺₄T淋巴细胞计数102个／μl，HIV（+），被确诊为艾滋病患者。

第1题，共2个问题
(单选题)如果用药过程中又与阿昔洛韦合用，可产生（）
A:严重嗜睡
B:严重骨髓抑制
C:严重肝损害
D:严重呕吐
E:严重粒细胞减少

第2题，共2个问题
(单选题)对于该患者应给予的药物是（）
A:齐多夫定+拉米夫定+阿巴卡韦
B:拉米夫定+阿巴卡韦+克拉霉素
C:阿巴卡韦+干扰素+金刚烷胺
D:齐多夫定+拉米夫定+利福平
E:齐多夫定+阿巴卡韦+阿糖胞苷

为了增加混悬剂的稳定性，可加入适当的稳定剂，下列哪个不是混悬剂的稳定剂（）
A:助悬剂
B:润湿剂
C:增溶剂
D:絮凝剂
E:反絮凝剂

可以避免肝首过效应的片剂类型是（）
A:舌下片
B:分散片
C:植入片
D:咀嚼片
E:泡腾片

硝酸酯类药物舒张血管的机制是（）
A:直接作用于血管平滑肌
B:阻断α受体
C:促进前列环素生成
D:阻滞钙通道
E:作为一氧化氮的供体

胶囊剂的质量要求有（）
A:外观
B:水分
C:装量差异
D:硬度
E:崩解度与溶出度

患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。

第1题，共3个问题
(多选题)关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是（）
A:口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值
B:能分布到脑脊液和通过胎盘屏障
C:尿液pH不影响其排泄
D:小剂量（1g以下）时按一级动力学消除
E:水杨酸与血浆蛋白结合率高
F:吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸

第2题，共3个问题
(多选题)使用阿司匹林须定期监护的指标是（）
A:白细胞
B:血小板
C:肌酐
D:胆红素
E:粪便常规
F:肝功能

第3题，共3个问题
(多选题)关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是（）
A:胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗
B:建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%
C:伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%
D:有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%
E:血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
F:他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用

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