麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者女，81岁，因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病（心绞痛）、腰椎压缩性骨折病史。查体：脊柱侧弯畸形。ECG://心肌缺血改变。ECT：脊柱部分椎体肿瘤转移可能。比较可行的麻醉选择是（）。
A:全身麻醉
B:硬膜外麻醉
C:蛛网膜下腔阻滞
D:坐骨神经阻滞
E:局部麻醉

急性呼吸窘迫综合征时产生肺内分流量增加的因素中哪一项不正确（）
A:肺血管收缩
B:支气管痉挛
C:肺功能残气量增加
D:肺透明膜形成
E:肺毛细血管血栓形成

PaCO₂降低到一定程度时，脑血管不再进一步收缩，此值为（）。
A:10mmHg
B:20mmHg
C:30mmHg
D:40mmHg
E:50mmHg

患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。如果需要电除颤，为患者选择的能量与模式是（）。
A:200J，1次，同步
B:300J，1次，非同步
C:360J，1次，同步
D:360J，1次，非同步
E:200-300-360J，1次，非同步

心电图标准肢体导联Ⅱ是将心电监测仪器的两个电极放置在人体的（）。
A:RA和LA之间
B:RA和LL之间
C:RA和RL之间
D:LA和LL之间
E:LA和RL之间

关于术中液体治疗的最终目标，下列叙述错误的是（）。
A:是避免输液不足引起的隐匿性低血容量
B:是避免输液过多引起的心功能不全
C:是避免输液不足引起的组织低灌注
D:是避免输液过多引起的外周组织水肿
E:是避免输液不足引起的组织氧摄取障碍

女性，49岁，血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。

第1题，共3个问题
(多选题)下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的（）。
A:突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
B:增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
C:向心性的肥厚作为代偿机制
D:左室的做功明显增加
E:左室舒张末压力和容量都升高
F:主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血

第2题，共3个问题
(多选题)主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪些不正确（）。
A:急性关闭不全病人术后舒张顺应性较差
B:急性关闭不全者，术后左室收缩力相对较差
C:慢性重度病人，需较高的左室充盈压
D:换瓣术后应选择较低的PCWP
E:非窦性心律时PCWP应稍低
F:术后早期由于左窒功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持

第3题，共3个问题
(多选题)患者还可能存在的体征（）。
A:水冲脉
B:短绌脉
C:毛细血管搏动征
D:股动脉枪击音
E:Duroziez血管杂音
F:颈静脉怒张

与肾上腺素合用可导致严重心律失常的全麻药（）。
A:氟烷
B:氧化亚氮
C:乙醚
D:氯胺酮
E:硫喷妥钠

哪个局麻药具有缩血管作用（）
A:利多卡因
B:丁卡因
C:氯普鲁卡因
D:普鲁卡因
E:罗哌卡因

下列哪项不是急性腰扭伤的表现（）
A:外伤史
B:剧烈腰痛
C:腰肌痉挛
D:腰痛休息后缓解，活动后加剧
E:腰痛放射至双下肢

患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmH₂O，但血压仍无明显上升。

第1题，共3个问题
(单选题)为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（）。
A:0.5～2μg/（kg·min）
B:5～7μg/（kg·min）
C:8～10μg/（kg·min）
D:10～20μg/（kg·min）
E:>20μg/（kg·min）

第2题，共3个问题
(单选题)此时应采取的措施为（）。
A:继续快速补液
B:加大升压药剂量
C:应用强心药物
D:进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒
E:改用去甲肾上腺素升压

第3题，共3个问题
(单选题)若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）。
A:血容量不足
B:Aramine、Dopamine剂量不够
C:心功能较差
D:酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降
E:去甲肾上腺素升压效果更好

气管导管的防漏套囊现在最常用的是（）。
A:高压小容量
B:高压大容量
C:低压小容量
D:低压大容量
E:超压大容量

下列药物中，未经手术的闭角型青光眼病人可使用的是（）。
A:地西泮
B:阿托品
C:肾上腺素
D:地塞米松
E:东莨菪碱

下列对容量通气源描述，不正确的是（）。
A:基本结构由变形容器、驱动装置组成
B:具有容量限定的性质，容器内没有高压强
C:潮气量恒定，驱动压不恒定
D:以容积转移的形式完成肺通气
E:特性曲线由容器外驱动装置确定

关于输尿管的描述，错误的是（）。
A:左侧输尿管越过左髂总动脉末端的前方
B:右侧输尿管越过右髂外动脉起始部的前方
C:女性输尿管经子宫颈外侧约1.5～2cm处，从子宫动脉前下方绕过
D:女性输尿管经子宫颈外侧约1.5～2cm处，从子宫动脉后下方绕过阴道相邻
E:以上都不是

老年人硬膜外麻醉的特点是（）。
A:起效慢，扩散广
B:起效快，扩散广，作用维持短
C:起效快，扩散广，作用维持长
D:起效快，扩散窄
E:起效慢，扩散窄

经过肺门的结构是（）。
A:coronarartery
B:internalthoracicartery
C:pulmonaryartery
D:posteriorintercostalarteries
E:thoracicaorta

患者男性，70岁。因左侧中叶肺癌，每日咯血20ml左右，拟行肺癌根治术。该患者术前肺功能测定结果为：最大通气量为预计值的50%，1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为（）。
A:单侧全肺切除
B:肺叶切除
C:肺段切除
D:探查活检术
E:肺楔形切除

呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。以下与“功能性分流”不符的是（）。
A:又称静脉血掺杂
B:是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致
C:正常人也有功能性分流
D:肺血管收缩时也可引起功能性分流
E:功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化，PaO₂降低，PaCO₂增加

关于肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO）叙述，正确的是（）。
A:指肺泡气和动脉血氧分压之间的差值
B:是判断氧弥散能力的一个重要指标
C:是反映肺换气功能的指标
D:一般约为6mmHg，最高不超过15mmHg
E:随着年龄的增长而减小

下列关于心脏大血管手术的围术期处理描述不正确的是（）。
A:冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧
B:大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血
C:升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压
D:房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日
E:发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢

位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧，SPO₂为91%，下述哪项对提高SPO最有效（）
A:CPAP
B:提高FiO₂
C:静注呋塞米20mg
D:静脉输注多巴胺5μg·kg⁺-1·min^-1
E:静脉输注硝酸甘油2μg·kg^-1·min^-1

小儿气管导管合适的长度选择，经口腔插管时应按下列哪一公式计算（）。
A:导管长度（cm）：年龄（岁）／4+12
B:导管长度（cm）：年龄（岁）／2+12
C:导管长度（cm）：年龄（岁）／4+14
D:导管长度（cm）：年龄（岁）／4+10
E:导管长度（cm）：年龄（岁）／2+14

对复苏患者进行低温治疗，控制最适低温是（）。
A:<30℃
B:<32℃
C:30～32℃
D:32～34℃
E:34～36℃

女性，29岁。反复发作性右侧头痛，发作持续10h左右，疼痛为搏动性，疼痛剧烈，伴恶心，畏光。该患者应用神经阻滞治疗，应首选（）
A:疼痛强的部位局部浸润神经阻滞
B:星状神经节阻滞
C:三叉神经第1支阻滞
D:枕神经阻滞
E:面神经阻滞

氯胺酮静脉麻醉适合下列哪种病人（）。
A:高血压病人
B:脑血管意外病人
C:心功能不全病人
D:支气管哮喘病人
E:精神病病人

下列心的静脉，位于心壁中的是（）。
A:冠状窦
B:心大静脉
C:心中静脉
D:心小静脉
E:心最小静脉

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