出自:泌尿外科学高级职称

以下肾皮质多发性脓肿的临床特点,不正确的是()
A:致病菌多为变形杆菌和厌氧菌
B:出现畏寒、发热、患侧腰痛及压痛,肋脊角叩痛
C:超声或CT检查有助诊断
D:需与急性肾盂肾炎鉴别
E:大于5cm的脓肿,切开引流
肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压。其临床特点,正确的是()
A:肾动脉狭窄,肾血流减少为主要病因
B:肾血管病理变化分为动脉粥样硬化和纤维肌肉增生两型
C:突然发生显著的高血压,原有高血压突然加重,进展迅速,舒张压>120mmHg
D:腹主-肾动脉造影可明确诊断
E:以上都是
移植前双侧自身肾切除的适应证包括()
A:化脓性肾盂肾炎
B:药物难以控制的肾素介导的高血压
C:恶性肿瘤
D:肾病综合征
E:巨大多囊肾
男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。最适宜的检查是()
A:肾图
B:膀胱镜
C:IVU及尿结核菌检查
D:尿路B超
E:MRI
男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。此时该患者最佳处理措施是()。
A:使用利尿药
B:应用大剂量激素治疗
C:输全血并继续保守治疗
D:积极抗休克的同时准备急诊手术
E:加用透析疗法
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。 对于无药物过敏史的患者,下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试()
A:阿莫西林钠和克拉维酸钾(安灭菌)
B:哌拉西林钠舒巴坦钠(一君)
C:头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)
D:头孢曲松钠(罗氏芬)
E:氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
F:头孢呋肟(明可欣)
G:美罗培南(美平)
右肾结石0.6cm大小,光滑,肾轻度积水应采取哪种治疗方法()
A:肾盂切开取石
B:肾实质切开取石
C:套石术
D:非手术治疗
E:肾镜取石
我国引起肾动脉狭窄最常见的病因是( )
欧美国家引起肾动脉狭窄最常见的病因是( )
欧美国家引起肾动脉狭窄第二位常见的病因是( )
A:多发性大动脉炎
B:纤维肌性发育异常
C:动脉粥样硬化
D:先天性肾动脉异常
E:肾动脉瘤
患者男性,22岁,主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出,8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难,伴尿频,大便干燥,但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。此时,应对该患者做何处理()。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水,残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s,尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。
A:双肾造瘘
B:肾内科就诊
C:留置尿管,膀胱持续引流
D:不需处理,嘱患者定期复查
E:嘱患者压腹排尿,定期复查
F:间断清洁自家导尿
女性,33岁,因发现血压升高1年入院。CT示右侧肾上腺结节样增生。查体血压170/95mmHg,满月脸,水牛背,皮肤可见紫纹,血钾3.4mmol/L。该患者术后应常规补充的激素是()
A:盐皮质激素
B:糖皮质激素
C:促肾上腺皮质激素
D:儿茶酚胺
E:加压素
前列腺癌根治性放疗后复发的患者,可考虑观察等待的指征是()
A:血液中酸性磷酸酶增高
B:直肠指诊无异常
C:低危患者生化复发早期,血PSA上升慢者
D:PSAD<0.15
E:fPSA/tPSA>0.25
隐睾症常伴有或伴发( )
A:腹股沟疝
B:精索扭转
C:睾丸癌
D:以上都是
E:以上都不是
有关尿失禁的临床特点,下列正确的是()
A:急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类
B:逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁
C:回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降,同时可扩大膀胱容量
D:无论有无尿失禁,膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急
E:拟胆碱能制剂,如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药
76岁男性,尿频、尿不尽感5年余,近1年来有明显的排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)显著增高(>10g/ml),该病人的诊断首先考虑()
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:细菌性前列腺炎
D:前列腺结核
E:非细菌性前列腺炎
女性,73岁,1周前摔倒后右髋疼痛,活动障碍,右髋部无瘀斑,右下肢短缩2cm,外旋50°畸形,皮肤感觉正常。

第1题,共3个问题
(单选题)确立诊断首先应该进行的检查是()。
A:普通X线片
B:CT
C:MRI
D:核素骨扫描
E:关节腔穿刺造影

第2题,共3个问题
(单选题)如果该患者行X线检查诊断为头下型股骨颈骨折,查体一般情况好,最好的治疗方法是()。
A:三刃钉固定
B:全髋关节置换术
C:空心钉固定
D:钢板螺钉固定
E:保守治疗

第3题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:右髋关节后脱位
B:右髋关节前脱位
C:右股骨颈骨折
D:右股骨粗隆间骨折
E:右髋软组织挫伤
局麻时病人出现面色苍白心悸,气短,烦躁不安,首先考虑()
A:局麻药中毒反应
B:过敏反应
C:肾上腺素反应
D:高敏反应
E:疼痛反应
女性,22岁,突然起病,腰痛,尿蛋白阴性,红细胞0~3/HP,白细胞20~30/HP,下列哪一项不符合急性肾盂肾炎()
A:发热
B:肾区叩痛
C:膀胱刺激征
D:高血压
E:尿白细胞管型
患者男性,25岁,10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛,并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可,无发热。既往有不洁性生活史。 该患者最可能感染的病原体是()【提示】查体:体温36.5℃,尿道外口红肿,挤压可见黄绿色脓性分泌物。分泌物涂片镜检可见大量多形核白细胞,其内有革兰阴性双球菌。
A:溶脲脲原体
B:脑膜炎奈瑟菌
C:淋病奈瑟菌
D:杜克嗜血杆菌
E:沙眼衣原体
F:白色念珠菌
G:腺病毒
青年男性,突发上腹痛,伴恶心、呕吐,急查尿常规红细胞满视野,白细胞5~10个/HP,血常规正常,考虑右输尿管结石,最适当的急诊处理方法是()
A:大量饮水
B:口服抗菌药物
C:消炎,解痉,止痛
D:ESWL
E:手术探查
男,42岁,尿频、尿急1个月余。尿常规检查为白细胞30~50/HP,红细胞10~20/HP,尿蛋白微量。B超右肾轻度积水,输尿管未见显影。膀胱镜检查:膀胱粘膜广泛慢性炎症改变,伴多发溃疡形成,以右侧输尿管口附近为著。 治疗首选( )
A:广谱抗生素治疗
B:抗结核药物和干扰素联合治疗
C:抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术
D:抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术
E:联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗
女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。 对本病最有价值的辅助检查是( )
A:尿流率测定
B:阿迪计数
C:脱落细胞学检查
D:B超
E:IVP
诊断多囊肾的辅助检查为()
A:同位素扫描
B:淋巴造影
C:B超
D:CT
E:逆行性尿路造影
患者女,65岁,心脏手术后出现持续低心排血量,之后尿量减少,血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。该患者高钾血症的心电图表现不包括()
A:P波消失
B:T波高耸
C:窦性心动过速
D:P-R间期延长
E:QRS波增宽
患者男性,58岁,主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿,予抗炎治疗后,疗效欠佳,脓肿反复出现,范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延,伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检,病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变(见图19)。 为明确病情,对患者的处理措施是()【提示】该患者再次行活检术,术后病理检查提示炎症性改变,可见脓肿形成。
A:双侧腹股沟超声
B:腹盆腔及腹股沟区CT或MRI
C:骨扫描
D:胸部X线平片
E:尿道造影
F:双侧腹股沟淋巴结活检术
Ⅱ型肾小管酸中毒由于()
A:远端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降
B:远端肾小管分泌氢离子能力下降
C:近端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降
D:近端肾小管分泌氢离子能力下降
E:以上都不是
球部尿道损伤( )
A:常由器械检查所致
B:一般不会有严重出血
C:尿液可渗入阴囊及阴茎
D:以上都是
E:以上都不是
男,66岁,尿频、尿急4年余。一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。哪几项检查是不必要的( )
A:B超检查
B:尿流率检查
C:直肠指诊
D:放射性核素肾扫描
E:尿脱落细胞学检查

患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。



第1题,共4个问题
(多选题)该患者还需进行哪些检查()
A:肺部CT
B:放射性核素骨扫描
C:头颅MRI
D:腹部MRI
E:肾动脉造影
F:下腔静脉造影
G:右肾肿瘤穿刺活检

第2题,共4个问题
(单选题)对该患者下一步的处理方案为()【提示】该患者行肺部CT检查,再次证实双肺多发结节,考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。
A:右肾肿瘤穿刺活检,明确病理类型后进行靶向药物治疗
B:右肾动脉栓塞术
C:局部放射治疗
D:右肾姑息性切除术
E:右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术
F:直接靶向药物治疗

第3题,共4个问题
(多选题)该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术,术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm,肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯,腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生,未见癌转移。
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:应用干扰素300万U,每周3次
C:应用干扰素900万U,每周3次
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:应用依维莫司
G:应用肿瘤疫苗
H:应用双磷酸盐预防骨转移

第4题,共4个问题
(多选题)该患者下一步的治疗方案为()【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后,影像学评估发现双肺有新发转移灶,腹部未见复发、转移征象,骨扫描未见异常。
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:继续应用干扰素900万U,每日1次
C:继续应用干扰素900万U,每周3次,12周后再做评估
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:应用依维莫司
G:应用肿瘤疫苗
H:应用双磷酸盐预防骨转移
经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是()。
A:血尿
B:尿失禁
C:尿道狭窄
D:逆行射精
E:阳痿
初始血尿