出自:内科学主治医师

MDS的病态造血的骨髓象改变可为（）
A:骨髓红系增生活跃
B:可见Auer小体
C:红系多偶数核，核碎裂
D:可见淋巴样小巨核细胞
E:呈裂孔现象
男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）
A:肌酸磷酸激酶（CPK）
B:丙氨酸氨基转移酶（ALT）
C:肌红蛋白
D:碱性磷酸酶（AKP）
E:乳酸脱氢酶（LDH）
男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关（）
A:曾应用阿托品
B:曾应用安定等镇静药
C:曾应用苯妥英钠
D:曾应用卡马西平
E:曾应用丙戊酸钠
F:曾应用20%甘露醇
G:曾应用抗生素
大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式（）
糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选（）
蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选（）
血栓性血小板减少性紫癜首选（）
A:间歇性血液透析
B:CRRT
C:腹膜透析
D:血液灌流
E:血浆置换
早期胃癌是指（）
A:癌肿小于1.0cm者
B:癌肿局限而深度不超过黏膜层
C:癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D:癌肿局限而深度不超过肌层
E:没有局部淋巴结转移者
女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。此患者最可能的诊断（）
A:结节性多动脉炎
B:重度动脉硬化
C:大动脉炎
D:系统性红斑狼疮
E:巨细胞动脉炎
下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）
A:急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B:败血症
C:机化性肺炎
D:风湿性心肌炎
E:化脓性心包炎
男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。假设：如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）
A:强心药使左心收缩力增强
B:因肺动脉高压，右心排血受阻
C:右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻
D:利尿剂使血容量减少
E:扩血管药使左心排血阻力降低
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是（）
A:左侧基底节区脑出血
B:右侧基底节区脑出血
C:左侧基底节区脑梗死
D:右侧基底节区脑梗死
E:脑干梗死
结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的（）
A:<5mm为阴性
B:5～9mm为弱阳性
C:10～19mm为中度阳性
D:≥20mm为阳性
E:局部多发水泡与坏死为强阳性
下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）
A:左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B:主动脉瓣增厚钙化
C:主动脉瓣根部扩张
D:主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm
E:主动脉瓣呈二叶瓣
反映苯接触水平的指标是（）
A:测血中的赫恩小体
B:测血中高铁HGB的含量
C:测尿酚的量
D:测尿中对苯二酚的含量
E:测尿中对苯硫醇的含量
女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。该患者的病情最可能是（）
A:颅内感染
B:系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病
C:病毒感染
D:低钙抽搐
E:脑出血
二尖瓣狭窄（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C:心尖区隆隆样舒张期杂音
D:胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E:心尖部全收缩期吹风样高调-贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括（）
A:肺CT
B:气管镜
C:PPD
D:肺功能
E:D-二聚体
F:血常规
G:肺增强CT
患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。该患者的药物治疗包括下列哪几种（）
A:抗细菌药
B:非甾体抗炎药
C:若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用
D:糖皮质激素
E:抗病毒药
F:改善病情抗风湿药
G:抗真菌药
房间隔缺损（）
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S以呼气时更加明显
主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LD-C无效（）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合树脂类
D:烟酸及其衍生物
E:鱼油制剂ω-3脂肪酸
男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。首先考虑的诊断是（）
A:心脏性猝死
B:急性心肌梗死
C:急性心力衰竭
D:室速
E:室颤
有关成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A:主要见于男性
B:发病年龄多大于60岁
C:青年女性易发病
D:多有淋巴细胞增多
E:常于发病后4周自行缓解
肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病（）
A:保肝
B:弱碱灌肠
C:弱酸灌肠
D:纠正酸碱平衡
E:大量补液
男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。最有助于诊断该病的病理性改变是（）
A:黏膜弥漫性炎症
B:节段性炎症
C:沟槽样溃疡
D:干酪样肉芽肿
E:非干酪样肉芽肿
抗凝治疗药物（）
A:rt-PA
B:低分子肝素
C:阿斯匹林
D:降纤酶
E:低分子右旋糖酐
类白血病反应（）
A:NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B:t（9：22）（q34：q11）
C:糖原染色阳性
D:过氧化物酶阴性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
男，20岁。学生，因参加高考前来体检，既往无胸闷、气促等不适，每日进行体育锻炼。查体：BP160/55mmHg，P63次／分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征（+），心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D:室间隔缺损
E:法洛四联症
女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分类正常，PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:脾功能亢进
E:恶性组织细胞病
急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是（）
非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是（）
A:DA方案
B:VAP方案
C:ABVD方案
D:CHOP方案
E:TP方案
脑栓塞栓子主要来源是（）
A:动脉粥样硬化斑块脱落
B:心源性栓塞
C:肺静脉血栓或血凝块
D:血液的高凝状态
E:脂肪栓塞
男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（）
A:两肺广泛高响度哮鸣音
B:两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C:肋间隙增宽
D:肺叩诊过清音
E:心脏绝对浊音界缩小
伤寒多发于疾病的极期和后期，常是继发性感染所致（）
A:肠出血
B:肠穿孔
C:中毒性心肌炎
D:支气管肺炎
E:中毒性肝炎
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