出自:胸心外科学高级职称

病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。进一步检查包括：（）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:食管镜检查
D:食管吞钡检查
E:胸部透视
男性，48岁，反复发作吞咽困难20余年，持续加重不缓解3个月，体重下降5kg；钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑（）。
A:食管癌
B:贲门溃疡狭窄
C:贲门失迟缓症晚期
D:贲门失迟缓症继发贲门癌
E:幽门梗阻
缺血性二尖瓣关闭不全的X线检查可能出现的表现有（）
A:左心房扩大
B:左心室增大
C:肺纹理增多
D:右心室显著增大
E:出现Kerley线
成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状（）
A:<4cm2
B:<3cm2
C:<2.5cm2
D:<1.5cm2
E:<1cm2
有关CH50检测说法正确的有（）
A:溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C3
B:溶血程度与补体含量量正相关
C:溶血程度与补体含量呈负相关
D:主要反映传统途径（C1～C9.活化的活性程度
E:溶血程度与补体含量呈S形曲线关系
结核菌素试验阴性的可能情况包括（）
A:严重结核病和各种危重症患者
B:淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人
C:应用糖皮质激素等免疫抑制剂者
D:结核菌感染后变态反应前期
E:没有结核菌感染
下列说法错误的是（）
A:APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷
B:APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷
C:APTT、PT均正常，如FⅩⅢ定性试验阳性，提示FⅩⅢ缺陷
D:APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷
E:APTT、PT均正常，肯定是正常人
上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄（　）
上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄（　）
上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄（　）
A:患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa
B:患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa
C:患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa
D:患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPa
E:患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查
局麻药加入肾上腺素的主要目的在于（）。
A:提高血压
B:减慢麻醉剂吸收速度
C:防止手术野渗血
D:增高对局麻药的耐受性
E:对抗麻醉剂过敏性
创伤性窒息的临床特征是（　）
A:双侧呼吸音减弱或消失
B:皮下及纵隔气肿
C:头、颈、上肢毛细血管出血
D:双侧湿啰音及血痰
E:呼吸困难
患者女，60岁，因“反复发作进食后胸骨后烧灼样痛6个月”入院。疼痛于饱食、平卧、弯腰、用力、咳嗽等可诱发，而站立位和吞咽后可改善。最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A:MRI
B:心电图
C:B型超声
D:CT
E:食管吞钡及钡剂灌肠X线检查
关于脓胸，下列哪几项是正确的（　）
A:主要是胸膜腔原发感染
B:胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔
C:脓胸多继发于肺炎
D:可分为全脓胸和局限性脓胸
E:结核菌和真菌也可致脓胸
患者女，57岁，因“突发左侧肢体无力10min”来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝、脾未及。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜常规应用的药物是（）
A:钙通道阻滞药
B:β-受体阻滞药
C:胺碘酮
D:华法林
E:多巴胺

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的实验室检查是（）
A:超声心动图加颅脑CT
B:心电图加颅脑CT
C:胸部及颅脑CT
D:胸部X线及颅脑CT
E:右心导管检查及颅脑CT

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:血管迷走性晕厥
B:癫痫发作
C:脑出血
D:心房颤动合并脑梗死
E:肢体动脉栓塞
男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是（）
A:输血、输液抗休克
B:气管切开正压呼吸
C:左侧胸膜腔穿刺减压
D:心包穿刺减压
E:紧急剖胸探查术
男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。最合适的治疗方法为（）
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣整复术
C:二尖瓣直视分离术
D:二尖瓣闭式分离术
E:不需手术
目前认为，胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症，主要是与哪一项有重要关系（　）
A:严重的肺挫伤
B:胸壁软化
C:矛盾呼吸
D:纵隔扑动
E:连枷胸
此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。
A:支气管肺炎
B:充血性心力衰竭
C:低钙惊厥
D:脑血栓、脑脓肿
E:癫痫
男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为
A:左下肺肺脓肿
B:左下肺癌并空洞形成
C:左侧胸腔积脓
D:左下肺囊肿
E:左下肺肺炎
病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：（）
A:吗叮啉
B:激素
C:止酸药
D:止血药
E:抗菌素
缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。
女性，42岁，干咳伴胸部不适1月余，无发热。胸片及胸部CT检查示，双侧肺门及气管周围多发淋巴结肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查方法应该是（）。
A:胸部MRI检查
B:胸部PET检查
C:纤维支气管镜检查
D:胸部B超检查
E:硬气管镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)若病理学检查结果示慢性非干酪性肉芽肿性炎，该患者最可能的诊断是（）。
A:小细胞肺癌
B:淋巴瘤
C:淋巴结核
D:恶性肿瘤纵隔淋巴结转移
E:结节病

第3题，共3个问题
(单选题)若上述检查结果仍未能明确诊断，进一步的诊断措施是（）。
A:开胸探查
B:电视胸腔镜检查
C:电视纵隔镜检查
D:诊断性化疗
E:诊断性放疗
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