急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

促使中暑的原因有________、________、________、________。

患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断可选择的实验室检查是（）
A:颅脑CT
B:颅脑MRI
C:血、尿阿片类药物检测
D:全血胆碱酯酶活性测定
E:血COHb测定
F:血、尿酮体检测

第2题，共3个问题
(单选题)患者最有可能的诊断是（）
A:急性地西泮中毒
B:急性阿片中毒
C:急性吩噻嗪类镇静药中毒
D:急性有机磷杀虫药中毒
E:急性一氧化碳中毒
F:急性脑桥出血

第3题，共3个问题
(多选题)紧急处理措施应包括（）
A:畅通气道，经鼻导管给氧
B:静脉应用纳洛酮
C:血液灌流
D:应用升压药物如多巴胺
E:机械通气
F:静脉应用氟马西尼

一氧化碳中毒时，最佳治疗方法是（　）
A:脱水剂
B:大量维生素C
C:高热营养
D:抗生素
E:高压氧舱

患者，男，30岁。头晕，BP150/90mmHg，血BUN14mmol/L，Cr210μmol/L，B超示左肾动脉狭窄，用放射性核素测定肾功能时，有效肾血流量的正常参考值是（　）
A:(680±80)ml/min
B:(480±80)ml/min
C:(3808±0)ml/min
D:(580±80)ml/min
E:(280±80)ml/min

氧分压为19．95kPa（150mmHg），二氧化碳分压为5．32kPa（40mmHg），温度38℃，在体外100ml血液内血红蛋白所结合的氧量称（）
A:氧分压
B:氧含量
C:氧容量
D:氧饱和度

心源性休克最常见的病因是（）
A:心肌炎
B:心瓣膜病
C:心肌病
D:心包填塞
E:急性心肌梗死

休克指数的定义为（　）
A:收缩血压/脉率
B:脉率/舒张血压
C:脉率/平均动脉压
D:脉率/收缩血压
E:舒张血压/脉率

亚硝酸盐中毒的实验室检查包括（）
A:高铁血红蛋白定性检查
B:高铁血红蛋白定量检查
C:食物亚硝酸盐定性实验
D:食物亚硝酸盐定量实验
E:胸部X线检查

下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使（）
A:Mg²⁺
B:Na⁺
C:K⁺
D:Ca²⁺

过敏性紫癜的诊断标准包括（）
A:发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B:典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿
C:血小板计数、功能及凝血相关检查正常
D:活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润
E:排除其他原因所致的血管炎及紫癜

关于高原病的发病机制（　）
A:大脑皮质脑细胞最易受损
B:动脉血氧分压降低可发生呼吸性碱中毒
C:可致肺源性心脏病
D:可致高血红蛋白血症
E:可致血液粘稠度升高

降钙素降低血钙和血磷的主要机制是（）
A:减弱溶骨过程，增强成骨过程，抑制肾小管的重吸收
B:增强溶骨过程，增强成骨过程，抑制肾小管的重吸收
C:增强溶骨过程，减弱成骨过程，抑制肾小管的重吸收
D:减弱溶骨过程，增强成骨过程，增强肾小管的重吸收
E:增强溶骨过程，减弱成骨过程，增强肾小管的重吸收

患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。提示：血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶550U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。该患者可能的诊断是（）
A:胃穿孔
B:消化性溃疡
C:肠梗阻
D:胆石症
E:急性胰腺炎
F:胆囊炎

急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（　）
A:尿量<400ml/24h或正常
B:尿比重低而固定，多在1.015以下
C:尿渗透压(mOsm/L)>400
D:尿钠含量降低，多在40mmol/L
E:尿肌酐与血肌酐之比常<20

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。

第1题，共3个问题
(多选题)为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是（）
A:尿常规
B:肾脏造影排除尿路梗阻
C:肾脏穿刺病理学检查
D:血钾、钠、氯、磷、钙水平
E:查血气分析了解酸碱平衡
F:血肌酐和尿素氮水平

第2题，共3个问题
(单选题)提示：在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。最需要尽快实施的措施是（）
A:静脉滴注碳酸氢钠
B:静脉滴注酚妥拉明
C:腹腔透析
D:间隙性血液透析
E:静脉-静脉血液滤过
F:持续性静脉-静脉血液透析滤过

第3题，共3个问题
(多选题)提示：患者尿相对密度1.025，血清钾4.8mmol/L，钠132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是（）
A:调整抗生素，有效控制感染
B:密切动态监测出入量
C:在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
D:20%甘露醇125ml快速静滴利尿
E:补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平
F:小剂量多巴胺按10μg/（kg·min）维持静脉滴注

治疗阵发性室上性心动过速最好选用（）
A:普鲁卡因胺
B:苯妥英钠
C:利多卡因
D:维拉帕米

关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是（）
A:右心来源的血栓所占比例较多
B:一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶
C:引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉
D:肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞
E:发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

下列哪些情况应使用硝酸甘油（）
A:心动过缓
B:右室心肌梗死
C:严重的心动过速
D:心绞痛
E:心肌梗死相关的充血性心衰

细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于（）
A:等渗性缺水
B:高渗性缺水
C:低渗性缺水
D:继发性缺水

高镁血症的心电图表现有（　）
A:PR间期和QT间期延长
B:QRS波时限延长
C:P波振幅减低
D:完全性房室传导阻滞或心脏停搏
E:T波峰减低

下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（　）
A:肝素
B:杀鼠灵
C:敌鼠
D:磷化氢
E:蛇毒

关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确（　）
A:便秘
B:呼吸浅慢
C:恶心、呕吐
D:瞳孔扩大
E:心动过缓

根据病因和病理生理对休克进行分类，正确的有（　）
A:严重呕吐、腹泻：低血容量性休克
B:中暑休克：低血容量性休克
C:腰麻后休克：神经源性休克
D:腹腔脓肿：感染性休克
E:股骨骨折：神经源性休克

胺碘酮适用于（）
A:快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.
B:心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后
C:血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速
D:顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施
E:控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率

严重急性酒精中毒者血液透析指征（）
A:血乙醇含量108mmol/L
B:伴有酸中毒者
C:同时服用甲醇者
D:同时服用其他可疑药物
E:以上都是

静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是（）
A:碱化尿液，加速巴比妥类的排泄
B:碱化血液，减少巴比妥类的分布
C:直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用
D:促进巴比妥类在肝内代谢失活
E:促进巴比妥类经肾小管滤过排出

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