出自:消化内科学高级职称

关于肝性脑病的氨中毒学说，正确的是（　）
A:NH3有毒性，能透过血脑屏障
B:肠内PH>6时，NH3不易被吸收
C:低钾碱中毒时增加氨毒性
D:高血糖时增加氨毒性
E:腹泻时增加氨毒性
对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是（　）
A:仔细地做钡剂灌肠检查
B:立刻做大便细菌检查
C:立刻做结肠镜检查
D:开始经静脉给予肾上腺皮质激素
E:在24小时内作肠系膜动脉造影
正常人静息时1ES压力为______________________，____________________________易导致反流。
早期食管癌包括（）。
A:原位癌
B:黏膜内癌
C:黏膜下癌
D:浸润肌层的癌
E:平滑肌瘤
慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的（）。
A:无关
B:小部分发展成胃癌
C:大部分可发展成胃癌
D:全都发展成胃癌
E:等于胃癌
女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻。近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐。查体：右下腹可触及6cm×7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。起病以来，无发热及盗汗。最可能的诊断是（　）
A:增殖型肠结核
B:右半结肠癌
C:右侧卵巢囊肿
D:阑尾周围脓肿
E:阿米巴肉芽肿

  1. 下列叙述应诊断为：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 腹痛、呕吐、腹泻、腹软（　）
  2. 腹部突然发生剧痛，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，肺肝界消失（　）
  3. 腹痛阵发性向右侧肩背放散，伴发热，右上腹压痛（　）
  4. 腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，腹部平片见小肠内有多个大液面（　）
  5. 上腹痛向后腰部，左肩背部放散，腹胀，上腹部腹膜炎体征，尿，血清淀粉酶升高明显（　）
根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的（　）
A:腹痛时病变必然在胃或十二指肠
B:右上腹痛多为肝胆病变
C:右下腹痛多为回盲部病变
D:脐周痛多为小肠炳变
E:左上腹痛应想到胰腺病变
急性出血坏死型胰腺炎的特征是（）。
A:上腹痛向左腰背部放射
B:腹式呼吸增强
C:脐周皮肤出现青紫
D:肠鸣音亢进
E:无明显腹膜刺激征
下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）。
A:瘘管形成
B:结肠大出血
C:结肠癌变
D:关节炎
E:结节性红斑

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。



第1题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（　）
A:结肠镜检
B:全程X线钡餐检查
C:大便PCR-TB-DNA测定
D:血癌胚抗原测定
E:复查大便培养

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述资料，最可能的诊断是（　）
A:结肠癌
B:克罗恩病
C:慢性阿米巴痢疾
D:慢性细菌性痢疾
E:溃疡性结肠炎

第3题，共3个问题
(单选题)治疗首选药物是（　）
A:氟嗪酸
B:卡巴胂
C:SASP
D:雷米封
E:6-巯基嘌呤
肠易激综合征的警惕症状不包括（）。
A:白天症状重
B:体重下降
C:贫血
D:便潜血阳性
E:具有腹痛症状
病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。问那么最可能的诊断是（）。
A:食管静脉曲张破裂出血
B:十二指肠溃疡并发出血
C:胃癌出血
D:卓-艾综合征并发出血
E:食管贲门撕裂综合征
病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。治疗的首选药物是（）。
A:降颅压药
B:溶栓治疗
C:止血药
D:扩血管药
E:抗癫痫药
轻微肝性脑病可通过____________和______________检出。
Hp感染存在的证据，除了（）。
A:Hp菌落为针尖样
B:明显溶血
C:尿素酶试验阳性
D:过氧化氢酶试验阳性
E:以上均正确
B超简单、易行可_________________、______________、________________、____________和__________________等征像。
A型和B型萎缩性胃炎主要依据是胃粘膜腺体萎缩的有无
慢性腹痛常见于（　）
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:异位妊娠破裂
D:胆囊结石
E:结核性腹膜炎
属于渗透性通便剂的药物是（）。
A:麦麸
B:聚乙二醇4000
C:欧车前
D:番泻叶
E:石蜡油
男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是（）。
A:腹膜转移癌
B:胆管结石
C:继发性腹膜炎
D:原发性肝癌
E:肝硬化
男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×10/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是（　）
A:消化性溃疡穿孔
B:急性胆囊炎
C:轻症急性胰腺炎
D:重症急性胰腺炎
E:急性胃炎
女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。
A:肝脓肿
B:肝硬化
C:原发性肝癌
D:脂肪肝
E:胆囊结石
女，30岁。月经量多，2年余。Hb90g/L。骨髓象示红细胞系增生活跃，幼红细胞35%，以中幼及晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁（一），铁粒幼红细胞15%。最可能的诊断是（）。
A:铁粒幼细胞贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼细胞贫血
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:缺铁性贫血
下述疾病好发部位描述中错误的是（）。
A:十二指肠溃疡：十二指肠起始部
B:慢性胃溃疡：胃窦及移行部
C:伤寒：回肠上段
D:细菌性痢疾：大肠下段
E:阿米巴痢疾：结肠上段

  1. 下列疾病引起的症状是：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 胃癌（　）
  2. 消化性溃疡（　）
女性，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是（　）
A:酒精性肝硬化并肝血管瘤
B:血吸虫肝硬化并肝癌
C:肝炎后肝硬化并肝癌
D:局限性脂肪肝
E:原发性肝癌
致突变的物理因素中最重要的一项是（）。
A:紫外线
B:电离辐射
C:红外线
D:X射线
E:γ射线
下列哪几种物质促进胰腺分泌（）。
A:乙酰胆碱
B:促胰液素
C:缩胆囊素
D:促胃液素
E:肾上腺素
关于胃腺，以下哪项不正确（）。
A:主细胞分泌胃蛋白酶原
B:壁细胞分泌盐酸
C:G细胞分泌胃泌素
D:颈黏液细胞分泌黏液
E:主细胞分泌内因子
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