出自:泌尿外科学高级职称

下列哪一项对肾癌预后的判断没有意义。()
A:术前检查发现血沉加快
B:术前患者伴有低热
C:术前检查发现C-反应蛋白增高
D:切除的肾癌病理检查可见有梭形细胞
E:肾癌病灶直径为10cm
急性细菌性前列腺炎的治疗包括()
A:卧床休息
B:应用抗生素
C:应用止痛、解痉、退热药物
D:大量饮水
E:留置导尿管引流尿
男,59岁,间歇无痛肉眼血尿1个月余,查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物,向肾外侧突出。

第1题,共4个问题
(单选题)下列检查中,最不可能出现的是()
A:血钙增高
B:尿常规检查正常
C:血沉增快
D:红细胞计数增多
E:尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

第2题,共4个问题
(单选题)做静脉肾盂造影时最可能的表现是()
A:右肾不显影
B:右肾积水
C:右肾显影延迟
D:右肾下盏拉长、移位
E:右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变

第3题,共4个问题
(单选题)手术切除范围应包括()
A:右肾部分切除术
B:右肾肿瘤摘出术
C:右侧肾脏
D:右侧肾脏,右侧全长输尿管
E:右侧肾脏,肾周脂肪囊,肾周筋膜及部分输尿管

第4题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:右肾错构瘤
B:右肾盂癌
C:右肾囊肿
D:右肾细胞癌
E:右肾母细胞瘤
女,46岁,高血压病史3年,一直服用降压药钙拮抗剂治疗,近一年来血压控制不满意,并出现下肢乏力,尤其走长路时更加明显,严重时不能行走,必须休息一段时间后才能继续行走。在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。该患者拟定手术治疗,目前多数专家认为下列哪一种手术是治疗该病的金标准。()
A:经腹切口肾上腺肿瘤切除
B:胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除
C:经腰切口肾上腺肿瘤切除
D:经腰小切口肾上腺肿瘤切除
E:腹腔镜下肾上腺肿瘤切除
尿道损伤后的局部治疗包括( )
A:恢复尿道的连续性
B:引流膀胱尿液
C:彻底引流尿外渗
D:彻底引流积血
E:全身应用抗炎治疗
引起泌尿系统梗阻的原因,在输尿管最常见的是___________;在膀胱最常见是_________;在尿道最常见的是____________。
女性,40岁,左侧输尿管结石伴左肾中度积水3天。结石梗阻造成肾盂内压升高,当肾内安全阀开放时,尿液可经以下途径反流,其中哪一项是错误的。()
A:肾盂淋巴反流
B:肾盂静脉反流
C:肾盂肾小管反流
D:肾盂肾窦反流
E:肾盂肾小球反流

患者女性,22岁,1周前突发右下腹绞痛,伴恶心呕吐,在当地医院就诊,查尿常规未见异常,予以解痉、镇痛、抗炎治疗,半日后缓解。第二日再次发作上述症状,疼痛症状较轻,未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作,右下腹疼痛剧烈,阵发性加重,为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好,睡眠佳,无尿频、尿急及尿痛等症状。查体:右下腹局限性深压痛,无肌紧张,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,肠鸣音减弱。



第1题,共5个问题
(多选题)在询问病史的过程中,还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解()
A:出生地和居住地
B:结核病史
C:疫区接触史
D:外伤和手术史
E:月经史
F:婚育史
G:烟酒嗜好
H:家族遗传病史

第2题,共5个问题
(多选题)为明确诊断,针对患者的临床表现特点,需要进一步仔细询问的内容包括()
A:疼痛有无向后腰部和肩胛区放射
B:发作间隙,疼痛症状是否能够完全缓解
C:发作期间是否伴有发热
D:应用什么药物可以缓解疼痛症状
E:发作与进食有无关系
F:发作与活动有无关系
G:发作期间有无阴道出血

第3题,共5个问题
(多选题)为明确该患者的诊断,应该与下列哪些疾病相鉴别()
A:宫外孕
B:肠梗阻
C:急性阑尾炎
D:溃疡病穿孔
E:卵巢囊肿蒂扭转
F:胆石症急性发作
G:卵泡黄体破裂出血

第4题,共5个问题
(多选题)本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是()
A:腹部泌尿系平片(KUB.检查中可见右侧肾脏阴影增大
B:静脉肾盂造影(IVP)检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影
C:泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水,上段输尿管扩张,未见结石影
D:泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石
E:肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大
F:如果结石位于输尿管的末端,B超很容易检查到
G:MRU检查对该患者的诊断最有意义

第5题,共5个问题
(多选题)下一步可选择的治疗方法有()【提示】该患者泌尿系B超和KUB检查均未见结石影。经过对症治疗症状缓解,随后又因频繁的反复发作而收入院。
A:用中药总攻排石治疗
B:行输尿管镜碎石、取石术
C:急症行输尿管切开取石术
D:多饮水,增加活动以促进结石排出
E:静脉输液加用利尿剂以促进结石排出
F:行肾盂穿刺造瘘术,以减轻肾盂压力而缓解症状
G:输尿管逆行插管注入造影剂以辅助定位,再行体外冲击波碎石术
患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。 该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者再次人院,肾功能检查:血肌酐388μmol/L;电解质检测:血钾6.0mmol/L。血常规:白细胞计数32×109/L,中性粒细胞0.91。B超检查:提示左肾轻度积水。
A:纠正水电解质紊乱
B:抗感染治疗
C:血液透析
D:左肾造瘘
E:拔除双J管
F:输尿管新膀胱再植
男性,56岁,间断肉眼血尿1年。血尿伴不规则小血块及轻度的膀胱刺激症状,不发热,体重下降4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左侧输尿管下段扩张,病理活检证实为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。最适宜的治疗方法为()
A:经尿道膀胱肿瘤电切
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤激光切除
D:膀胱全切,尿流改道
E:膀胱内化疗,药物灌注治疗
男,60岁,排尿困难1年余,近来明显加重,查体:前列腺明显增大,质软,尿中脓细胞满视野,血尿素氮17.9μmol/L,残余尿250ml,心肺正常,应先作哪项治疗( )
A:激素治疗
B:前列腺切除术
C:膀胱造瘘
D:留置导尿,控制感染
E:双侧睾丸切除
女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是()。
A:椎体肿瘤
B:强直性脊柱炎
C:化脓性脊椎炎
D:脊柱结核
E:胸椎间盘脱出
腹腔镜下前列腺癌根治术的时机是在前列腺穿刺活检后的()
A:6~8周
B:2~4周
C:1~2周
D:8~10周
E:立即行手术
男性,40岁,因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min,BP80/60mmHg,印象诊断是()
A:挫伤
B:实质损伤
C:实质与肾盂肾盏破裂
D:全层裂伤
E:肾蒂断裂
患者女性,56岁,发现左肾结石10年,在外院行体外冲击波碎石后,出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体:神志淡漠,反应迟钝,体温40.2℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区叩痛(+)。血常规:白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.95,血红蛋白105g/L。尿常规:白细胞(++),红细胞(++);超声检查:左肾轮廓不清,多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。 下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转,生命体征平稳,但仍有间断高热,血常规:白细胞15.6×109/L。腹部CT检查结果见图29。
A:敏感抗生素控制感染
B:保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅
C:泌尿系增强CT检查
D:反复取引流液做细菌学检测
E:血清降钙素原监测了解感染的严重程度
F:肾图了解患肾功能
男性,39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查:WBC(+++),RBC(++++),蛋白(+)。IVU检查:左肾呈双肾盂输尿管畸形,其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水,分泌功能极差;下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选()
A:保守治疗,控制感染
B:体外震波碎石
C:左重复肾切除术
D:左肾盂切开取石术
E:左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术
膀胱外翻疾病患儿的活胎出生率是()
A:1/100000
B:1/60000
C:1/50000
D:1/70000
E:1/90000
输尿管损伤最常见的原因是()
A:开放性损伤
B:闭合性损伤
C:医源性损伤
D:放射性损伤
E:自发性破裂
患者女性,57岁,因“左腰部胀痛1周,发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛,3天前自感发热,伴尿频、尿急,无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体:左肾区叩痛(+)。尿镜检:白细胞655个/HP,红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大,左肾盂扩张10cm×5cm,左肾积水。 下一步患者的治疗应该是()【提示】患者入院后完善检查,尿培养提示大肠埃希菌感染,血肌酐93μmol/L,脱落细胞检查阴性。肾图提示左肾血流灌注明显减低,功能相提示左肾呈低平曲线、左肾无功能;右肾功能正常。
A:抗炎治疗
B:抗结核治疗
C:左肾造瘘
D:左肾切除
E:左肾盂成形术
F:留置D-J管
属于前列腺癌肿瘤标记物的是()
A:CP
B:AFP
C:β2M
D:PSA
E:CEA
男,30岁,尿频、尿急、尿痛3年,有时出现肉眼血尿,一直在地方医院进行治疗,不见好转。尿常规脓细胞20~30/HP,红细胞10~20/HP。

第1题,共2个问题
(单选题)对诊断无意义的是()
A:IVU
B:尿结核菌培养
C:尿动力学检查
D:膀胱镜检查
E:逆行肾盂造影

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断为()
A:慢性膀胱炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:泌尿系结核
E:膀胱衣原体感染
女,51岁,无症状肉眼血尿1个月,膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有1.0cm×1.2cm×1.5cm之乳头状肿瘤,暗红色,蒂看不清,周围粘膜水肿,应行( )
A:腔内化疗
B:放射治疗+免疫治疗
C:膀胱全切除术
D:膀胱部分切除
E:膀胱肿瘤电灼或激光治疗
有助于急性附睾炎区别于睾丸扭转的是( )
A:多普勒超声检查显示睾丸血流增加
B:阴囊部疼痛
C:阴囊肿块
D:血常规检查白细胞增加
E:发热
Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T期肿瘤采用保留膀胱的手术后,均需定期随诊,其中最重要的检查是()
A:CT检查
B:B超检查
C:静脉肾盂造影检查
D:尿常规检查
E:膀胱镜检查
膀胱结核常可致________________或_________,导致尿液_______或_______,引起对侧肾积水。
库欣病应属下列哪种情况引起的皮质醇增多症()
A:垂体腺瘤
B:肾上腺皮质腺瘤
C:异位促肾上腺皮质激素综合征
D:促肾上腺皮质激素-非依赖性肾上腺大结节增生
E:原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病
男,4岁,因先天性阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位置异常住院,检查见阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位于阴茎根部,阴茎、睾丸及阴囊发育良好,但阴茎皮肤稍紧,诊断为尿道下裂。此患者的分型是()
A:阴茎阴囊型
B:会阴型
C:阴茎型
D:阴茎头型
E:阴茎体型

男,24岁,左侧阴囊不适,劳累时坠胀感。体查:站立时阴囊皮肤松弛,可触及蚯蚓状团块、平卧后消失,婚后4年不育。



第1题,共2个问题
(单选题)诊断首先考虑为( )
A:交通性鞘膜积液
B:精索静脉曲张
C:阴囊象皮肿
D:腹股沟疝
E:睾丸附睾结核

第2题,共2个问题
(单选题)治疗应选择( )
A:鞘膜翻转术
B:疝修补术
C:精索内静脉高位结扎术
D:抗丝虫治疗
E:抗结核治疗
患者男性,58岁,已婚,左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余,体检:左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块,平卧后不消失,双侧睾丸及附睾正常。 该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是()
A:左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉,回流阻力大
B:左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫
C:左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压,影响回流,形成近端钳夹现象
D:髂总动脉压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成远端钳夹现象
E:左侧肾肿瘤压迫左精索静脉
F:精索静脉内癌栓
下尿路感染的主要症状是()
A:脓血尿
B:尿频、尿急、尿痛
C:大便里急后重
D:会阴部疼痛
E:耻骨上疼痛