出自:普通外科学高级职称

女，48岁，经常右上腹隐痛，胀闷感，拟诊慢性胆囊炎。伴有慢性腹泻者应选用哪种造影（　）
男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术(毕Ⅱ式)后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素高达308.0μmol/L，宜选用哪种检查（　）
男，55岁，进行性黄疸，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常人的20%，宜选用哪种检查（　）
A:胆囊穿刺置管造影
B:静脉胆道造影
C:经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D:内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E:碘番酸口服胆囊造影
女性，37岁。阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。
A:急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
B:宫外孕，输卵管妊娠破裂
C:十二指肠溃疡穿孔
D:绞窄性肠梗阻
E:卵巢囊肿蒂扭转
轻度急性胰腺炎的治疗措施是（）。
A:广谱、高效、联合使用抗生素
B:肠外营养
C:血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗
D:禁食、胃肠减压、输液治疗
E:肠内营养
男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对此病人首选的检查是（）.
A:腹部B超
B:腹部CT
C:立位腹部平片
D:肛门指诊
E:纤维结肠镜检查
诊断小肠类癌的检验项目是（）。
A:测定血CEA水平
B:测定血VCA-IgA的水平
C:测定血GGT-Ⅱ的水平
D:测定尿ALP水平
E:测定尿中5-HIAA的水平
患者男，45岁，持续发热，体温38~39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5d。查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）。
A:肝穿刺活检
B:B超检查
C:CT检查
D:核素扫描
E:肝动脉造影

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的最可能诊断为（）。
A:急性肝炎
B:原发性肝癌
C:细菌性肝脓肿
D:肝包虫病
E:阿米巴性肝脓肿
中心静脉压（CVP）代表（）或（）压力的变化。
有关继发性肝癌的描述中，正确的是（）.
A:常无肝病背景
B:增强CT多呈现“快进快出”表现
C:常表现为肝内多发结节
D:AFP可为阳性
E:常有原发癌病史或相应症状
患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。最可能的诊断是（）.
A:胃癌
B:肾结石
C:胆结石
D:阑尾炎
E:胃溃疡
患者男性，72岁，反复上腹痛4个月，无发热，食欲可，体重无明显变化。体格检查：皮肤巩膜无黄染，左上腹部可扪及肿块，无触痛，无腹腔积液。胃镜检查未见异常，B超示肝内外胆管未见异常，血糖正常，大便隐血阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)以下可以取到细胞学依据的方法是（）。
A:胃管取胃液分析
B:ERCP取胰管引流液
C:在超声引导下行细针穿刺
D:PICD引流液分析
E:开腹手术切除部分肿物

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）。
A:胰头癌
B:胰体尾癌
C:壶腹周围癌
D:胰腺假性囊肿
E:胰岛素瘤

第3题，共3个问题
(单选题)首选的辅助检查是（）。
A:超声检查
B:CT
C:MRCP
D:选择性动脉造影
E:上消化道造影
关于胰腺的淋巴回流，正确的是（）。
A:胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结
B:胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结
C:胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结
D:各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
E:以上都是
关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点，下列错误的是（）。
A:空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症，多见儿童及青少年
B:与食物中毒、病毒感染有关
C:腹痛呵呈持续性疼痛伴阵发性加重，腹泻，初为水样便，继有腥臭血便
D:发热、冷汗、乏力、口唇青紫，可发展成中毒性休克
E:内镜检查、X线钡剂造影、大便培养有助诊断
患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施（）.
A:胆囊切除术
B:胃肠减压
C:以上均不对
D:胆囊穿刺
E:继续保守治疗
患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是（）。
A:肛裂
B:痔疮
C:肛瘘
D:肛周脓肿
E:肛门周围癌
女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是（　）
A:短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B:快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C:立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D:即行单纯胆囊造口术
E:即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
恶性肿瘤具有下列哪项主要特征（）。
A:肿块质地硬
B:病史短
C:浸润性生长
D:生长于重要脏器可威胁生命者
E:形态上属良性，但常浸润性生长者
胃壁肌层的肌纤维方向为（）。
A:内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
B:内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌
C:内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌
D:内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌
E:内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括（　）
A:胃底、食管下段交通支
B:直肠下端、肛管交通支
C:前腹壁交通支
D:后腹壁交通支
E:腹膜后交通支
胰腺癌时较少出现的临床表现是（）。
A:黄疸
B:慢性胰腺炎症状
C:腹腔积液
D:上消化道出血
E:静脉血栓形成
门静脉高压症患者出血时不易自然止血的原因是（）。
A:脾功能亢进致血小板减少
B:门静脉高压患者的血液黏稠度低
C:肝功能受损致凝血功能障碍
D:曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护
E:高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激
急性乳腺炎的主要病因是（）。
A:全身性感染加局部抵抗力下降
B:乳汁淤积加细菌入侵
C:乳腺组织发育不良
D:哺乳次数过多
E:乳腺分泌障碍
关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的（）。
A:肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的
B:肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多
C:在肝内型肝动脉瘤中，以肝左叶多见
D:肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤
E:手术治疗是唯一有效的治疗方法
患者男性，34岁，腹部被刀多处刺伤3小时，行剖腹探查术，术中发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应做的处理是（）。
A:胃造口术
B:小肠切除吻合术
C:横结肠造口术
D:膀胱破裂修补
E:肝破裂修补术
为了避免指或趾坏疽，在行指或趾神经阻滞时应注意（）。
A:使用毒性小的局麻药
B:使用麻醉前用药
C:局部注药量不受限制
D:局麻药内不加肾上腺素
E:穿刺时避开神经
肠息肉的诊断方法中，不包括（）。
A:直肠指诊
B:乙状结肠镜检查
C:CT或PECT检查
D:结肠镜检查
E:X线检查
肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为（）。
体内H＋丢失或HCO3－增多，可引起（）。
酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多，可引起（）。
肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:高渗性脱水
男性，41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）。
A:急性坏死性胰腺炎
B:胆囊穿孔
C:肝内胆管结石并发胆道感染
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:急性化脓性胆囊炎
幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（）。
A:呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B:长期不能进食、离子入量减少
C:唾液、胃液、尿中丢失钾
D:饥饿引起组织分解，有机酸增加
E:碱性消化液吸收过多
明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管和肝内总管均不扩张，进一步选择下列哪项检查（）。
A:放射性核素胰腺扫描
B:十二指肠低张造影
C:经皮肝穿刺胆管造影术
D:逆行胆胰管造影术
E:腹腔镜检查
患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选检查是（）。
A:腹部X线片
B:复查肾B型超声
C:腹部CT
D:静脉肾盂造影（IVP）
E:肾动脉造影
F:细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是（）。
A:肾切除术
B:开放性肾部分切除术
C:根治性肾切除术
D:开放性肾切除术＋化疗
E:开放性肾肿瘤切除术＋化疗
F:根治性肾癌切除术＋免疫治疗

第3题，共3个问题
(多选题)肾错构瘤的治疗原则有（）。
A:无症状、直径小于4cm的肿瘤，建议观察
B:症状持续存在，直径小于4cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗
C:直径大于4cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞
D:将保留肾功能放在首位考虑；肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险
E:育龄妇女可考虑更积极的治疗方法；无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4cm的患者每6个月复查1次
F:妊娠可使错构瘤减小
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