急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

一次使用维拉帕米的最大剂量为（　）
A:10mg
B:15mg
C:20mg
D:25mg
E:30mg

患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:亚硝酸盐中毒
B:有机磷杀虫剂中毒
C:急性胃肠炎
D:一氧化碳中毒
E:酒精中毒

第2题，共3个问题
(单选题)其主要治疗措施是（　）
A:亚甲蓝静注
B:阿托品
C:抗生素
D:吸氧
E:洗胃

第3题，共3个问题
(单选题)哪项检查最有助于诊断（　）
A:血中COHb含量
B:血中胆碱酯酶活力
C:大便细菌培养
D:动脉血气分析
E:呕吐物毒物检测

基础生命支持流程的基本步骤正确的是（　）
A:检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
B:检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
C:检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
D:检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
E:检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压

女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：90／50mmHg，HR：120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现（）
A:震颤麻痹
B:静坐不能
C:急性肌张力障碍
D:直立性低血压
E:以上都不是

阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为（）
A:恢复胆碱酯酶活性
B:拮抗乙酰胆碱
C:减轻中枢神经系统症状
D:消除烟碱样症状
E:对抗呼吸中枢抑制

急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（　）
A:心肌抑制因子
B:心律失常
C:心肌自体抗原
D:血容量不足
E:心肌梗死面积大

患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）
A:意识模糊
B:昏睡
C:轻度昏迷
D:中度昏迷
E:深度昏迷

患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。患者最可能的诊断是（）
A:小脑出血
B:大面积脑栓塞
C:蛛网膜下腔出血
D:高血压脑病
E:癔症样发作

基础生命支持流程的基本步骤正确的是（）
A:检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
B:检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
C:检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况
D:检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
E:检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压

患者男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列处理不妥当的是（）
A:胸部薄层CT
B:体位引流
C:纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检
D:皮质激素吸入
E:0.9%氯化钠溶液雾化吸入

患者，男，36岁。误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（　）
A:口腔内可见插入的胃管
B:胃管内吸出胃液
C:胃管内注入清水无阻力
D:口腔内无胃管盘绕
E:患者能出声音

冻僵患者体温越低死亡率越高

低血容量性休克的病因：______________、____________。

氟喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）
A:抑制细菌二氢叶酸合成酶
B:抑制细菌二氢叶酸还原酶
C:抑制细菌细胞壁合成
D:抑制细菌蛋白质合成
E:抑制细菌DNA回旋酶

淡水淹溺所致低氧血症的主要机制是肺泡改变了表面张力而萎缩

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）
A:高流量吸氧
B:休息
C:利尿剂
D:毛花苷丙
E:β-受体阻滞剂
F:硝普钠

第2题，共3个问题
(单选题)根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）
A:慢性右心功能不全
B:病态窦房结综合征
C:氨茶碱
D:抗生素
E:低钾血症
F:低镁血症

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的心电图诊断是（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:自律性房性心动过速
F:紊乱性房性心动过速

患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的治疗措施是（）
A:抗组胺药物
B:改善血管通透性药物
C:糖皮质激素
D:抗生素
E:对症治疗

第2题，共3个问题
(单选题)不能够帮助诊断的检查是（）
A:血生化
B:消化液分析
C:血常规
D:骨髓穿刺
E:凝血功能

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:过敏性紫癜
B:食物中毒
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性溶血
E:急性荨麻疹

来苏中毒（　）
汽油中毒（　）
A:呼吸时有酒味
B:呼吸时有苦杏仁味
C:呼吸时有蒜味
D:呼吸时有烂苹果味
E:呼吸时有苯酚味

有机磷农药中毒时最早出现哪些症状（　）
A:横纹肌纤维束颤动
B:肌力减退
C:头晕、头痛、疲乏
D:副交感神经末梢兴奋的表现
E:血压升高，心律失常

葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是（）
A:确诊后择期清宫
B:一般采用吸宫术
C:首先应选择大号吸管
D:子宫缩小后可慎重清宫
E:刮出物送组织学检查

下列属于副交感神经作用的是（）
A:瞳孔扩大
B:糖原分解加强
C:逼尿肌收缩
D:骨骼肌血管舒张
E:消化道括约肌收缩

治疗毒蛇咬伤可用（）
A:伤口清创
B:抗蛇毒血清
C:绷扎伤口上方
D:糖皮质激素
E:抗生素

患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。提示：检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外，还应诊断为（）
A:小脑幕裂孔下降疝
B:大脑镰下疝
C:小脑幕裂孔上升疝
D:枕骨大孔疝
E:蝶骨嵴疝
F:大脑镰上疝

临时起搏导线的放置时间最好不要超过（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:1个月
E:2个月

（）是流量。
A:货币数量
B:进口额
C:工资额
D:国民收入

不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是（）
A:典型失神癫痫持续状态
B:非典型失神癫痫持续状态
C:失张力性癫痫持续状态
D:强直性癫痫持续状态
E:复杂部分性发作持续状态

分泌雄激素的细胞是（）
A:睾丸生精细胞
B:睾丸支持细胞
C:睾丸间质细胞
D:精原细胞
E:精子细胞

胃复安止吐作用机制是（）
A:阻断5-HT₃受体
B:激动5-HT₃受体
C:激动多巴胺受体
D:阻断多巴胺受体

正常人生理死腔的通气占肺通气量的比为（　）
A:20%
B:30%
C:40%
D:15%
E:30%～40%

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