胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

女，16岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞18×10/L，最有效的治疗措施是（　）
A:纤支镜检查，排除支气管新生物
B:再次痰培养，选择敏感抗生素
C:左侧卧，头低脚高体位排痰
D:加大抗生素用量
E:右侧胸腔闭式引流

食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术后第6天，体温突然上升至39℃，应首先考虑（）。
A:泌尿系感染
B:吻合口瘘
C:急性胆囊炎
D:肺炎
E:败血症

男，30岁，胸部外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。X线示：右胸内积液较前明显增加。

第1题，共2个问题
(单选题)下述哪种治疗最恰当（　）
A:胸腔闭式引流
B:开胸手术清除脓液
C:反复胸腔穿刺
D:每日胸内注入抗生素
E:胸腔闭式引流加负压吸引

第2题，共2个问题
(单选题)为防止病情演变成慢性，最重要的是（　）
A:增加营养，提高抵抗力
B:经常更换抗生素
C:防止合并结核感染
D:尽早排净胸腔脓液
E:防止出现肺部感染

简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。

晚期肺癌可以产生哪些症状和体征?

巨大淋巴结增生症最易侵犯的器官是（）
A:颈部
B:肌肉
C:纵隔
D:腋下
E:腹部

以下关于纵隔分区描述正确的是（）
A:以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
B:气管、食管前面的间隙称为前纵隔
C:以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
D:以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
E:气管、食管后面的间隙称为前纵隔

病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。

第1题，共8个问题
(多选题)准备手术治疗，术中的注意事项有：（）
A:切除后应反复冲洗心腔、避免残留
B:切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除
C:如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行
D:仔细探查心脏避免残留

第2题，共8个问题
(单选题)对此患者进一步治疗应该是：（）
A:介入治疗
B:尽早手术治疗
C:化疗
D:放疗
E:溶栓治疗

第3题，共8个问题
(多选题)心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）
A:病程短、症状加重快
B:体位改变可诱发症状
C:杂音可随体位变化
D:无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E:胸部X线表现与症状体征不相符

第4题，共8个问题
(单选题)心脏粘液瘤最多发部位是：（）
A:左心室
B:右心室
C:左心房
D:右心房

第5题，共8个问题
(多选题)心脏粘液瘤的临床表现可有：（）
A:阻塞
B:栓塞
C:全身表现
D:肿瘤转移引起的症状

第6题，共8个问题
(多选题)心脏粘液瘤的并发症有：（）
A:体循环栓塞
B:急性心衰
C:心律失常
D:DIC

第7题，共8个问题
(多选题)有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）
A:容易恶变
B:多为单发
C:有再发倾向
D:切除不彻底容易复发
E:肿瘤来源于心肌组织

第8题，共8个问题
(多选题)此患者进一步的检查包括：（）
A:心电图
B:X线检查
C:ECT
D:DSA

患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。下述哪一项发现最具有确诊意义（）
A:痰细胞学检查找到癌细胞
B:痰细菌培养有肺炎球菌生长
C:痰抗酸染色检菌阳性
D:右颈外侧扪及淋巴结
E:支气管镜活检黏膜呈炎性改变

经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况（）
A:病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节
B:病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节
C:中心型肺癌
D:身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节
E:肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶

男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110／min，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部B超未见肝脾大，此时首先要考虑的诊断是（）
A:急性右心功能衰竭
B:支气管胸膜瘘
C:肺梗死
D:急性肺水肿
E:急性肺炎

升主动脉瘤最常见和最严重的后果是
A:破裂
B:主动脉瓣关闭不全
C:压迫气管导致呼吸困难
D:胸骨侵蚀
E:心绞痛与心肌缺血

胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变（　）
A:血胸
B:开放性气胸
C:多根多处肋骨骨折
D:肺爆震伤
E:张力性气胸

女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）。
A:腺癌
B:鳞癌
C:小细胞未分化癌
D:类癌
E:大细胞癌

左心房平均压的正常值（）
A:10～20mmHg
B:8～15mmHg
C:4～12mmHg
D:0～5mmHg
E:2～8mmHg

下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（　）
A:声音嘶哑
B:进食时呛咳
C:胸骨后烧灼感
D:持续性胸背痛
E:Horner综合征

男，28岁，突发呼吸困难，结合影像图像，选择最可能的诊断

A:右上肺大叶性肺炎
B:右上肺奇叶
C:右主肺动脉栓塞
D:右肺中央肺癌并右上肺不张，淋巴转移
E:右上肺小叶性肺炎

心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）。
A:意识突然丧失或伴有短暂抽搐
B:心音消失
C:呼吸断续，呈叹息样，随后即停止
D:针尖样瞳孔
E:面色苍白兼有青紫

下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征?（　）
A:胸膜腔进行性出血
B:肺裂伤合并血、气胸
C:心脏裂伤
D:胸膜联合伤
E:胸内较大异物存留

上腔静脉梗阻最常见的病因是（）
A:恶性肿瘤
B:外伤
C:先天性疾病
D:不明原因
E:静脉血栓形成

下列情况中不需要手术处理的是（）
A:右冠状动脉起源于肺动脉
B:左冠状动脉起源于肺动脉
C:左前降支起源于肺动脉
D:左前降支起源于右冠状动脉
E:回旋支源于肺动脉

决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是（）
A:室间隔缺损
B:肺动脉高压
C:肺动脉狭窄
D:主动脉瓣病变
E:共同动脉干骑跨

下列哪项表现提示主动脉狭窄（　）
A:左室肥厚
B:颈动脉搏动明显
C:上肢血压明显高于下肢血压
D:心前区喷射性杂音
E:间歇性跛行

正常成人二尖瓣口面积为（）。
A:2～3cm²
B:3～4cm²
C:4～5cm²
D:5～6cm²
E:6～7cm²

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