出自:疼痛学主治医师

下述骨筋膜室综合征的概念、病因中不正确的是()。
A:室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫
B:骨筋膜室综合征是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征
C:室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多
D:骨筋膜室综合征的病因有两类:骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大
E:内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强(液体渗出、组织水肿)、小腿剧烈运动、室内出血(血肿挤压其他组织)
患者,女,78岁。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦病痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折,以下哪些论述正确()
A:常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
B:多发部位为脊柱、髋部和前臂
C:其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等
D:脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
E:髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部
F:第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低
两髂后上棘连线平()。
A:第1骶椎棘突
B:第2骶椎棘突
C:第3骶椎棘突
D:第4腰椎棘突
E:第5腰椎棘突
患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。 最可能的诊断是()
A:胃十二指肠溃疡穿孔
B:急性胃肠炎
C:急性胆囊炎
D:肠蛔虫症
E:急性胰腺炎
化脓性关节炎最常见的致病菌是()
A:溶血性链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠埃希菌
D:肺炎双球菌
E:脑膜炎球菌
生殖股神经阻滞术的适应证是()
A:臀上皮神经痛
B:外阴损伤疼痛
C:腹股沟区疼痛
D:髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛
E:下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛
关于急性失血患者的输血,正确说法是()
A:用等量的全血补充所估计的失血量
B:在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
C:在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血
D:先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E:红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注
星状神经节位于()
A:C2、3平面
B:C3、4平面
C:C4、5平面
D:C5、6平面
E:C7、T1平面
下列不是臭氧的抗感染机制的是()
A:臭氧能拮抗炎症因子的释放、扩张血管、改善血流、减轻局部的渗出、水肿而发挥抗感染作用
B:同时臭氧能抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放,中和白介素可溶性受体
C:抑制α-干扰素,α-肿瘤坏死因子释放,增加β1-转移因子的释放
D:臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗感染作用
E:氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用,而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用
椎体最大者,是()。
A:骶椎
B:颈椎
C:腰椎
D:胸椎
E:尾椎
上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是()
A:两髂嵴最高连线下方3cm,中线旁开5cm处
B:平棘突间隙,向患侧旁开3~4.5cm处
C:平棘突间隙,距正中线4~6cm处
D:平棘突间隙,距正中线6~8cm处
E:平棘突间隙,向患侧旁开2.5~3cm处
以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是()
A:下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛
B:下颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛
C:下颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛
D:下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛
E:下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛
肱二头肌反射中枢位于()。
A:C5~6
B:C6~7
C:C3~4
D:C7~T1
E:L2~4
下列哪种结构在神经细胞之间起传递信息的作用?()
A:轴突
B:突触
C:离子通道
D:受体
E:树突
胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是()
A:急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症
B:合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征
C:严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄
D:颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者
E:严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者
临床最常用的神经破坏性阻滞药物是()
A:乙醇和苯酚
B:亚甲蓝
C:阿霉素
D:甘油
E:甲醛
关于腕管综合征,下列哪项是错误的?()
A:发病男多于女,常为单侧
B:常见病因为滑膜炎和肌腱炎
C:为正中神经在腕管内受压
D:临床上屈腕试验诊断价值最大
E:白天疼痛轻,夜间疼痛重

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。



第1题,共9个问题
(多选题)关于腰椎间盘髓核化学溶解术,以下哪些说法不正确()
A:可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射
B:只能病变盘内注射,不能盘外治疗
C:不需在影像学监视下完成
D:该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
E:可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症
F:术后可能会出现疼痛一过性加重现象

第2题,共9个问题
(多选题)对于腰椎间盘突出的诊断,常规可选择以下辅助检查()
A:X线平片
B:椎管造影
C:CT扫描
D:ECT扫描
E:MRI
F:肌电图

第3题,共9个问题
(多选题)腰椎间盘突出发生的常见原因是()
A:椎间盘退行性病变
B:遗传
C:过度劳累与损伤
D:腰部生理结构局部存在薄弱环节
E:自身免疫力下降
F:酗酒与吸烟等不良生活习惯

第4题,共9个问题
(多选题)该患者如果行经皮激光汽化减压术,应注意以下哪些事项()
A:影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离
B:临床表现与影像学检查相符
C:治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行
D:腰椎间盘汽化能量约为30~50焦耳
E:穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声,回抽气体有焦煳味
F:治疗中患者剧烈疼痛是正常反应,结束后会自然消失

第5题,共9个问题
(多选题)该患者目前可采用以下哪些方法治疗()
A:加强锻炼,如跑步爬山等
B:口服非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬、塞来昔布等
C:静滴脱水剂,如20%的甘露醇
D:骨盆牵引,推拿按摩
E:神经阻滞,如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等
F:微创介入治疗
G:手术治疗

第6题,共9个问题
(多选题)该患者腰部疼痛发生的机制是()
A:疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织,经窦椎神经产生腰痛
B:突出的髓核产生化学物质,刺激神经根产生腰腿痛
C:髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛
D:自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症
E:突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根
F:受压突出的髓核内缺血

第7题,共9个问题
(多选题)该患者需与下列哪些疾病鉴别()
A:腰椎管狭窄
B:椎管肿瘤
C:干性坐骨神经痛
D:下肢静脉曲张
E:腰椎增生性脊柱炎
F:腰肌劳损

第8题,共9个问题
(多选题)适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括()
A:髓核化学溶解术
B:医用臭氧椎间盘溶解术
C:经皮椎间盘射频热凝术
D:经皮激光椎间盘髓核汽化减压术
E:经皮脊髓电刺激术
F:银质针导热治疗术
G:经皮椎间盘髓核切吸术

第9题,共9个问题
(多选题)除上面描述外,以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现()
A:患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重
B:咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧
C:疼痛会反复发作
D:下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛
E:少数病人会出现会阴麻木,大小便失控等症状
F:查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象
最常见的并发症是感染的注射是()
A:踝前注射
B:踝后注射
C:跟骨注射
D:内踝后方注射
E:外踝后方注射
感觉神经传导检查时,记录主电极与参考电极间要相距()。
A:1~2cm
B:2~3cm
C:3~4cm
D:5~6cm
E:7~8cm
患者,女,69岁,双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳,膝内翻畸形,膝关节肿胀,左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛(++)。左膝关节属伸受限。下列治疗中,最迅速有效的是()。
A:手术治疗
B:理疗
C:膝关节注射
D:口服药物
E:膝关节局部休息
男孩,5岁。右髋关节疼痛7天,查体压痛,肌紧张,4字试验阳性,托马斯征阳性。应首先考虑的是()
A:髋关节滑膜炎
B:化脓性关节炎
C:类风湿关节炎
D:关节结核
E:股骨头软骨坏死
关于得宝松的药理作用,下列选项错误的是()
A:由两种高溶性和低溶性的倍他米松酯组成的复合剂
B:起效快
C:作用持久
D:主要用于关节内注射
E:也可用于静脉内及皮下注射
关于喹诺酮类药物,正确的是()
A:是纯生物制剂
B:可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌所致的感染
C:有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等,对大多数革兰阴性杆菌有作用,只用来治疗泌尿系统感染
D:不能用于胃肠道感染
E:有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等,对大多数革兰阴性杆菌有作用,常用来治疗泌尿系统感染

患者,女,20岁。因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mmh,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管型+。



第1题,共1个问题
(单选题)最可能的诊断()
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:系统性红斑狼疮合并肾病综合征
椎管内(阿片类药物)镇痛引起呼吸抑制,最常用的拮抗药是()。
A:氯丙嗪
B:纳洛酮
C:阿托品
D:苯妥英钠
E:安定
其水解作用能降低磺胺药药效的局麻药是()。
A:丁卡因
B:普鲁卡因
C:利多卡因
D:布比卡因
E:地布卡因
患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。在行硬膜外自控镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是()
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸丁哌卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因
术后疼痛对呼吸系统的影响中不正确的描述是()。
A:出于对疼痛的恐惧,患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动,导致排痰不力,妨碍肺功能的恢复
B:疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加,对于合并肺部疾病的患者,可使呼吸做功明显增加
C:潮气量和功能余气量的下降,可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
D:特别是胸部和腹部的疼痛,由于被动制动,胸腹活动减弱,使得潮气量和功能余气量下降
E:疼痛可使呼吸频率增加,对患者呼吸功能有利
前锯肌损伤可形成()。
A:方形肩
B:爪形手
C:猿手
D:翼状肩
E:垂腕