出自:内科学主治医师

开瓣音（）
A:扩张型心肌病
B:二尖瓣狭窄
C:缩窄性心包炎
D:轻中度肺动脉瓣狭窄
E:二尖瓣脱垂
心绞痛发生的原因和诱因不包括（）
A:肥厚型心肌病
B:甲亢
C:冠状动脉畸形
D:二尖瓣狭窄
E:主动脉瓣狭窄
不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现（）
A:房性心动过速
B:心房颤动
C:窦性心动过速
D:室上性心动过速
E:房室传导阻滞
老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗

第1题，共2个问题
(单选题)患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:急性糜烂性胃炎
C:食物中毒
D:急性心肌梗死
E:急性肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)最不应该遗漏的检查是（）
A:胸部X线
B:心电图
C:肌钙蛋白
D:血尿淀粉酶
E:电解质检查
一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示（）
A:凝视侧的颞中回后部损害
B:凝视侧的额中回后部损害
C:凝视侧的额上回后部损害
D:凝视侧的颞上回后部损害
E:凝视侧的颞下回后部损害
女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）
A:脱（减）敏治疗
B:长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C:长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D:长期服用泼尼松
E:长期服用β2受体激动剂或氨茶碱
女性，20岁。主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）。患者最可能的诊断是（）
A:混合结缔组织病
B:急性肾小球肾炎、肾功能不全
C:原发性肾病综合征
D:系统性红斑狼疮
E:重叠综合征
F:药物性狼疮
女性，45岁，3年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌（+）×3。

第1题，共3个问题
(单选题)有关耐药结核病治疗原则，以下正确的是（）
A:原方案+免疫支持治疗
B:至少包括1种及2种以上新药或敏感药物组成新方案
C:至少包括3种及3种以上新药或敏感药物组成新方案
D:手术切除耐药结核病灶后继续HR方案治疗
E:延长抗结核治疗时间至3年或以上

第2题，共3个问题
(单选题)本患者宜选用（）
A:ERHZ
B:SRHZ
C:HEL2S
D:HEL2Z
E:DVL2S1321TH

第3题，共3个问题
(单选题)治疗失败的原因最可能是（）
A:原发单耐药
B:继发性H耐药
C:初始耐多药
D:继发性R耐药
E:继发性耐多药
过敏性紫癜（）
A:四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B:紫癜伴有黄疸
C:自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者
D:紫癜伴有广泛性出血者
E:紫癜伴脾大
女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检查（）
A:肝脾淋巴结有无肿大
B:网织红细胞多少
C:骨髓增生程度及原始细胞多少
D:皮肤黏膜有无浸润
E:巨核细胞多少
盐敏感高血压的临床特点不包括（）
A:盐负荷后血压明显升高
B:血压的昼夜差值缩小
C:血压的应激反应增强
D:有胰岛素抵抗表现
E:左心室重量增加
患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。该患者最可能的诊断是（）
A:成人Still病
B:反应性关节炎
C:药疹
D:类风湿关节炎
E:骨关节炎
F:系统性红斑狼疮
患者，男性，63岁，既往有"胃病"病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。 胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（）
A:胃溃疡
B:胃黏膜相关性淋巴瘤
C:胃癌
D:慢性糜烂性胃炎
E:慢性萎缩性胃炎

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO248mmHg，PaCO272mmHg



第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）
A:持续低流量吸氧
B:间断吸痰
C:使用呼吸兴奋剂
D:使用祛痰药
E:静脉输注抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
C:Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒
无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是（）
A:TC<5.20mmol／L（200mg／dl）；LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）
B:TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）
C:TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）
D:TC>6.24mmol／L（240mg／dl）；LDL-C<4.16mmol／L（160mg／dl）
E:TC>5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术



第1题，共3个问题
(单选题)术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）
A:胃肠减压
B:输血
C:应用皮质激素
D:肌内注射新斯的明
E:即刻手术

第2题，共3个问题
(单选题)该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是（）
A:小弯侧关闭止血不确切
B:吻合口出血
C:吻合口部分黏膜坏死脱落
D:应激性溃疡
E:术后胃内残余血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）
A:体重减轻
B:溶血性贫血
C:腹泻
D:脂肪泻
E:骨病
患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO38mmol／L。其酸碱平衡失常属于（）
A:原发性代谢性酸中毒，失代偿期
B:原发性呼吸性酸中毒，失代偿期
C:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E:原发性代谢酸中毒，代偿期
男性，23岁。持续发热7d，伴头痛、腹痛、腹胀、便秘。体检：体温40℃，心率96次／分。前胸见多枚皮疹（）
A:大便培养
B:血培养
C:骨髓培养
D:肥达反应
E:尿培养

患者，男性，45岁，诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。



第1题，共5个问题
(单选题)下一步应进行的检查是（）
A:肺动脉造影
B:超声心动图
C:床旁X线胸片
D:左心漂浮导管
E:血D-二聚体

第2题，共5个问题
(单选题)应立即采取的治疗方案是（）
A:机械通气
B:应用抗生素
C:持续低流量吸氧
D:应用糖皮质激素
E:静脉肝素抗凝治疗

第3题，共5个问题
(单选题)该患者肺内病变最可能的是（）
A:社区获得性肺炎
B:肺栓塞
C:肺泡内出血
D:急性呼吸窘迫综合征
E:肺脓肿

第4题，共5个问题
(单选题)该患者进行机械通气治疗推荐的方式是（）
A:辅助通气（AMV）
B:同步间歇强制通气（SIMV）
C:呼气末正压（PEEP）
D:反比通气
E:压力释放通气

第5题，共5个问题
(单选题)该患者酸碱失衡的类型是（）
A:代谢性酸中毒，失代偿
B:呼吸性碱中毒，失代偿
C:呼吸性碱中毒，代偿
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，失代偿
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，代偿
男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)体检最可能的发现是（）
A:心脏增大
B:甲状腺增大
C:心尖部第一心音亢进
D:肺动脉瓣第二音亢进
E:毛细血管搏动征（+）

第2题，共3个问题
(单选题)入院后给予患者的治疗，哪项是错误的（）
A:患者坐位，双腿下垂
B:吸氧
C:呋塞米
D:β-受体阻滞剂
E:硝酸甘油

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的实验室检查是（）
A:全血计数
B:尿常规
C:心肌酶谱
D:血清电解质浓度
E:血肌酐，尿素氮
患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）
A:右侧内囊外侧壳核附近
B:左侧脑桥
C:右侧内囊内侧丘脑附近
D:右侧大脑半球白质
E:右侧脑桥
小剂量亚甲蓝治疗（）
A:有机磷中毒
B:铅中毒
C:氰化物中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:急性乙醇中毒
室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"（）
A:3次/分以上
B:5次/分以上
C:8次/分以上
D:10次/分以上
E:15次/分以上
属于自身免疫性粒细胞减少的为（）
A:化疗药物致粒细胞减少症
B:家族性良性粒细胞减少症
C:Felty综合征
D:放射线致白细胞减少症
E:假性粒细胞减少症
患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，Vl-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是（）
A:心电监测
B:溶栓治疗
C:静脉推注吗啡
D:静脉滴注利多卡因
E:静脉滴注极化液
男性，60岁。2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪1天（）
A:左侧颈内动脉闭塞
B:蛛网膜下腔出血
C:颈动脉系统脑出血
D:桥脑出血
E:小脑出血
患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑（）
A:肝囊肿
B:肝硬化
C:白血病
D:肝炎
E:肝癌
女性，65岁，COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)上述血气结果对机体影响（）
A:促进组织的氧利用
B:氧离曲线右移
C:氧饱和度减小
D:呼吸深快
E:神经肌肉兴奋性增高

第2题，共3个问题
(单选题)不属于保护性肺通气策略的是（）
A:低呼吸频率
B:大潮气量
C:低水平PEEP
D:高水平PEEP
E:缩短呼气时间

第3题，共3个问题
(单选题)治疗后复查血气示pH7.53，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO34mmol/L。可诊断为（）
A:呼吸性碱中毒，失代偿
B:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒，代偿
D:代谢性碱中毒，失代偿
E:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
男性患者，28岁。高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3．4×109／L，血红蛋白70g／L，血小板15×109／L。不可能的诊断为（）
A:毛细胞白血病
B:再生障碍性贫血
C:急性淋巴细胞白血病
D:急性早幼粒细胞白血病
E:急性粒单细胞白血病
患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。 其最可能的诊断（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:急性心力衰竭
C:哮喘
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸
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