小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。

第1题，共5个问题
(多选题)有助于明确诊断的检查是（）
A:腰椎穿刺留取脑脊液送检
B:头颅CT
C:胸片
D:PPD试验
E:脑电图
F:血生化
G:血培养
H:红细胞沉降率
I:肌电图

第2题，共5个问题
(多选题)结核性脑膜炎的治疗正确的是（）
A:抗结核药物总疗程不少于12个月
B:抗结核药物总疗程不少于6个月
C:早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散
D:脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物
E:脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月
F:治疗后1年无复发，可认为治愈
G:治疗后2年无复发，可认为治愈

第3题，共5个问题
(多选题)若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为（）
A:脑水肿，小脑幕切迹疝
B:脑水肿，枕骨大孔疝
C:结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪
D:结核性脑膜炎引起面神经瘫痪
E:结核性脑膜炎引起展神经瘫痪
F:结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

第4题，共5个问题
(多选题)若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合（）
A:糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B:糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C:糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D:糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主
E:糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
F:脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成
G:脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌

第5题，共5个问题
(多选题)该患儿目前可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:隐球菌脑膜炎
C:化脓性脑膜炎
D:病毒性脑炎
E:中毒性脑病
F:脑肿瘤
G:脑脓肿
H:脑囊虫病

女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若血气分析示：pH7.15，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是（）
A:头罩吸氧
B:CPAP辅助通气
C:机械通气
D:补充碳酸氢钠
E:氨茶碱兴奋呼吸

动脉血氧饱和度(saturationofbloodoxygen，SaO)

3天新生儿，生后16小时出现黄疸，总胆红素为85.5μmol/L（5mg/dl），第2天及第3天测总胆红素分别为188.1μmmol/L（11mg/dl）和290μmol/L（17mg/dl）。为确定诊断应首选下列哪项检查（）
A:血型及血型抗体检查
B:肝功能测定
C:血清甲胎蛋白含量测定
D:红细胞G-6PD活性测定
E:血培养及白细胞计数

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）的特效防治方法是（）
A:肾上腺皮质激素
B:碳酸氢钠
C:低分子右旋糖苷
D:避免氧化性药物及食物
E:合理使用抗生素

新生儿第一胎，早破水，生后第二天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15×10⁹/L，BPC70×10⁹/L，血型0型，胆红素205μmol/L，最可能的诊断是（）
A:新生儿溶血病
B:新生儿肺炎
C:低血糖
D:颅内出血
E:败血症

患儿6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未手术治疗，最近检查发现有显著的肺动脉高压，这时主要引起下列哪一方面的改变（）
A:肺充血显著
B:右心室增大
C:左心室增大
D:右心房增大
E:左心房增大

8岁患儿血尿，水肿4天，明显少尿1大，伴烦躁气促，血压120/80mmHg，双肺底少许湿啰音，心率140次/min，肝肋下2cm。处理的重点是（）
A:肌注青霉素
B:用降压药
C:用地高辛
D:肌注呋塞必
E:用激素

矮身材患儿的身高处于同年龄、同性别正常儿童生长曲线第五百分位以下或低于三个标准差。（　）

肾小球性血尿(glomerularhematuria)

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。患儿脱水的程度及性质为（）
A:中度等渗性脱水
B:中度低渗性脱水
C:中度高渗性脱水
D:重度等渗性脱水
E:重度高渗性脱水

小儿腹泻出现代酸的表现可有（　）
A:呼吸深快
B:口唇樱红
C:呼吸有丙酮味
D:二氧化碳结合力升高
E:低血压、心衰

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

第1题，共6个问题
(单选题)体检重点应是（　）
A:血压
B:腹部血管杂音
C:肾区叩击痛
D:尿道口有无红肿
E:扁桃体

第2题，共6个问题
(单选题)首选的辅助检查是（　）
A:B型超声检查
B:心电图
C:乙肝两对半测定
D:胸部X线
E:尿常规

第3题，共6个问题
(单选题)如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（　）
A:严格限制水钠人量
B:强力利尿剂
C:静滴硝普钠
D:快速洋地黄化
E:腹膜透析

第4题，共6个问题
(单选题)如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（　）
A:强力利尿剂
B:硝苯地平口服
C:硝普钠静滴
D:快速洋地黄化
E:口服复方降压片

第5题，共6个问题
(单选题)如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（　）
A:急性肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:薄基底膜肾病
D:肾炎型肾病综合征
E:急进性肾小球肾炎

第6题，共6个问题
(单选题)如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下(>8周)，则考虑诊断是（　）
A:肾炎型肾病综合征
B:IgA肾病
C:膜增生性肾小球肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:慢性肾小球肾炎

患儿G2P1，生后母乳喂养，42天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关（）
A:新生儿母乳性黄疸
B:新生儿生理性贫血
C:婴儿肝炎综合征
D:新生儿尿感
E:新生儿败血症

最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是（）
A:肾彩色多普勒血管检查
B:放射性核素检查
C:MRI
D:螺旋CT血管造影
E:肾动脉血管造影

先天性巨结肠的发病机制主要由于（）
A:扩张结肠部分的平滑肌发育不良
B:结肠的弹力纤维发育不良
C:结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如
D:结肠交感神经丛发育不良
E:以上都不是

女孩，8岁。1个月前突然发作1次，两眼上翻，四肢抽动，面色青紫，历时1分钟逐渐清醒，醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)1周后再发作2次，发作呈四肢抽动，神志不清，头颅CT检查正常。治疗药物首选的是（）
A:地西泮口服
B:乙琥胺糖浆口服
C:丙戊酸钠口服
D:乙酰唑胺口服
E:氯丙嗪口服

第2题，共3个问题
(单选题)服药半年未发作。自行停药1周后突然发作，意识不清1小时。为控制发作，应首选（）
A:苯妥英钠缓慢静脉注射
B:异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C:氯丙嗪口服
D:地西泮缓慢静脉注射
E:10%水合氯醛保留灌肠

第3题，共3个问题
(单选题)此时该患儿最合适的处理是（）
A:暂不服药继续观察
B:给予抗感染治疗
C:脑脊液检查
D:给予抗癫痫药物
E:复查脑电图

尿崩症患者在禁水试验中，每小时尿量减少明显，尿比重超过1.010。（　）

骨髓在胎儿第几月开始造血活动（）
A:3月
B:6月
C:5月
D:4月
E:8月

房、室间隔缺损的手术治疗适应证，下列哪项正确（）
A:手术年龄越小越好
B:分流量小者宜早期手术
C:分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
D:肺动脉高压伴右向左分流者
E:成年时期手术为宜

化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的临床特点是（）
A:多见于治疗不及时的婴儿
B:发热持续不退、惊厥频繁
C:脑脊液始终不正常
D:头颅CT示脑室扩大
E:病情无好转，甚至恶化

女婴，5天，足月顺产，生后无窒息，生后2～3天出现轻度黄染，今日略加重。一般状况良好，此黄疸发生主要的原理为（）
A:胆红素产生过多及肠肝循环增加
B:胆红素产生过多
C:肝酶系统发育不完善
D:胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善
E:肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加

婴幼儿后鼻道狭窄，发炎时易发生呼吸困难。（　）

粘多糖病缺陷的酶位于（　）
A:线粒体
B:溶酶体
C:细胞核
D:高尔基体
E:内质网

哪项是自新生儿起至一岁小儿，其数值根本未增加（）
A:内生肌酐清除率（cR）
B:肾小球滤过率（GFR）
C:肾小管回吸收功能
D:肾小管排泌功能
E:肾单位

中毒的急救原则中，哪项不正确（）
A:促进已吸收的毒物从体内排出
B:排出体内剩余毒物，阻止其吸收
C:对症治疗
D:所有口服中毒者必须给予洗胃
E:应用特异性解毒剂

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