出自:神经内科高级职称

进行性面偏侧萎缩症的头颅CT、MRI检查可以发现有（）
A:脑回双轨状钙化
B:颅内多发性结节和钙化
C:大脑半球的缺血性改变
D:大脑半球的萎缩性改变
E:大脑半球的出血性改变
一男患者，39岁，头痛、呕吐、发热3天，脑膜刺激征（+）头颅CT表现如图，最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:真菌性脑膜炎
C:螺旋体感染
D:弓形体感染
E:化脓性性脑膜炎
女性患者，16岁，病史：面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为（）
A:上矢状窦血栓形成
B:海绵窦血栓形成
C:大脑大静脉血栓形成
D:横窦和乙状窦血栓形成
E:直窦血栓形成
脊髓空洞症的下列哪些表述是正确的（）
A:是一种缓慢进行性脊髓变性疾病
B:脊髓内空洞形成是其病理特征
C:节段性分离性感觉障碍是早期特征性体征
D:空洞常起自一侧颈膨大后角基底部
E:不发生肌萎缩和皮肤关节营养障碍
Alzheimer病患者脑部的典型表现是（）
A:大脑皮质神经元丢失
B:大脑皮质脱髓鞘改变
C:脊髓后索变性
D:小脑皮质神经元丢失
E:海马色素变性
额颞痴呆的脑MRI表现为（）
A:局限性额叶和/（或）前颞叶萎缩
B:海马萎缩
C:小脑萎缩
D:脑干萎缩
E:枕叶萎缩
急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有（）
A:传导束型感觉障碍
B:脑神经麻痹
C:严重的尿便障碍
D:脑脊液蛋白一细胞分离
E:多表现双下肢瘫痪
颅内压增高患者，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（）
A:小脑扁桃体疝
B:颞叶海马钩回疝
C:脑室系统出血
D:脑肿瘤继发出血
E:脑血管意外
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于（）
A:左侧基底节区
B:右侧基底节区
C:脑桥
D:延髓
E:小脑
属于脑膜刺激征的是（）
A:霍夫曼征
B:克尼格征
C:戈尔登征
D:奥本汉姆征
E:卡达克征
患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 损伤平面在（）
A:T2
B:T4
C:T6
D:T8
E:C8
腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是（）
A:小脑
B:基底节区
C:脑桥
D:中脑
E:大脑半球
下列哪种疾病能引起痴呆（）
A:CJD
B:神经梅毒
C:PML
D:以上均可
E:以上均不可
多发性神经炎的共同临床表现是（）
A:痛觉、触觉和深感觉均受累的感觉障碍
B:严重的下运动神经元性运动障碍
C:自主神经功能障碍
D:感觉运动和自主神经功能障碍
E:双侧肢体远端对称的感觉运动和自主神经障碍
急性脊髓炎中，下列哪项不正确（）
A:为急性非特异性炎症
B:多数为横贯性损害
C:病损水平以下感觉缺损
D:常伴有大小便功能障碍
E:病变部位以颈段多见
治疗PD最基本最有效的药物是（）
A:抗胆碱能药物
B:金刚烷胺
C:L-Dopa及复方L-Dopa
D:DA受体激动剂
E:MAO和COMT抑制剂
下列哪类人群新型隐球菌脑膜炎的患病率较高（）
A:养蜂者
B:鸽子饲养者
C:食品加工者
D:采矿者
E:实验室工作人员
患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能（）
A:癔症发作
B:强直一阵孪型癫痫发作
C:复杂部分性发作
D:失神癫痫发作
E:晕厥发作
女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。此病人最重要的治疗环节是（）
A:立即进行康复治疗
B:立即使血压下降至正常
C:立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D:用镇静药，防止癫痫发作
E:用抗生素，防止继发感染
有关癫痫患者的多药联合治疗，下面哪项是错误的（）
A:有多种类型的发作
B:对部分单药治疗无效的患者
C:针对药物不良反应
D:针对患者的特殊情况（如月经性癫痫）
E:患者的要求
对入睡困难者用超短效药物，可选用（）
A:三唑仑
B:唑吡坦
C:水合氯醛
D:地西泮
E:咪达唑仑
除哪项检查外，均有助于额颞痴呆的早期诊断（）
A:脑CT
B:脑MRI
C:EEG
D:PET
E:SPECT
失眠的治疗措施有哪些（）
A:纠正影响睡眠的行为与认知因素
B:建立良好的睡眠卫生习惯
C:建立正常的睡眠模式
D:恢复正常睡眠结构
E:神经保护性治疗
女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：15×10／L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。病理诊断为（）
A:脑动脉炎
B:脑干胶质瘤
C:神经莱姆病
D:大脑淋巴瘤
E:多发性硬化
有关脊髓节段表述错误的是（）
A:脊髓分成30个节段
B:C5~T2节段组成颈膨大
C:L1~S2节段构成腰膨大
D:脊髓圆锥部由S3~尾节组成
E:高颈髓部包括C1～4节段
检查面神经应观察（）
A:额纹抬举是否无力
B:眼裂可否闭严
C:鼻唇沟是否变浅
D:咀嚼肌力
E:皱眉是否对称
男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。

第1题，共4个问题
(单选题)下列药物均可用于此病人治疗，除了（）
A:青霉胺
B:苯海索（安坦）
C:二巯丙醇
D:硫化钾
E:多巴胺

第2题，共4个问题
(单选题)此病人最可能诊断为（）
A:肝豆状核变性
B:小舞蹈病
C:帕金森病
D:慢性进行性舞蹈病
E:帕金森综合征

第3题，共4个问题
(单选题)此病人治疗中应首选哪种药物（）
A:L-多巴
B:青霉胺
C:硫化钾
D:二巯丙醇
E:苯海索（安坦）

第4题，共4个问题
(单选题)若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（）
A:头颅CT
B:肝功能检查
C:血清铜氧化酶活性测定
D:查角膜K-F环
E:体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量
关于变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病（vCJD），叙述错误的有（）
A:全世界均有发病
B:青少年发病者多
C:脑电图出现三相波
D:扁桃体活检有助于诊断
E:病程不超过1年
阮蛋白病的特点不包括（）
A:由阮蛋白（prion）引起
B:可以侵犯人和动物
C:具有种属屏障的特点
D:属于全身性系统性疾病
E:具有传染性
病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎（）。
A:急性或亚急性起病
B:早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C:多合并有颅外结核灶
D:早期颅内压增高
E:因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F:老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高
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