出自:肾内科学高级职称

肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为（　）
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾炎
C:系膜毛细血管性肾炎
D:膜性肾病
E:局灶性节段性肾小球肾炎
狼疮带试验(1BT)
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。最可能的诊断是（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾衰竭，少尿期
C:恶性高血压
D:慢性肾衰竭尿毒症
E:链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（　）
A:失血
B:过度利尿
C:心源性休克
D:恶性高血压肾脏危像
E:肺栓塞
一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（）。
A:膜性肾病
B:局灶性节段性肾小球硬化
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎
肾病综合征病人水肿的主要原因是血浆胶体渗透压的下降
关于肾病综合征的临床特点，下列哪项错误（　）
A:高脂血症
B:大量蛋白尿
C:高度水肿
D:显著低蛋白血症
E:不同程度血尿
患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。本例患者最佳治疗措施（）。
A:血液灌流
B:血液滤过
C:腹膜透析
D:血液透析
E:肾与胰腺联合移植
男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为（）。
A:发病2周内
B:发病4周内
C:发病6周内
D:发病8周内
E:发病10周内

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（　）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:结核性胸膜炎
D:恶性肿瘤
E:甲状腺功能减退

第2题，共3个问题
(单选题)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（　）
A:为漏出液
B:CEA含量很高
C:为血性胸腔积液
D:ADA含量高
E:葡萄糖含量很低

第3题，共3个问题
(单选题)该病人首选治疗方案是（　）
A:优甲乐替代治疗
B:胸腔穿刺，注射化疗药物
C:非甾体抗炎药
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
急性膀胱炎的常见致病菌为（）。
A:克雷白杆菌
B:铜绿假单胞菌
C:大肠杆菌
D:凝固酶阴性葡萄球菌
E:变形杆菌
女，23岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数O～4个/HP。最可能的诊断是；（　）
A:尿道综合征
B:膀胱炎
C:肾盂肾炎
D:肾小球肾炎合并尿路感染
E:膀胱结核
女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是（　）
A:肾后性急性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:慢性肾衰竭
D:肾前性急性肾衰竭
E:急性间质性肾炎
急性肾炎综合征(acutenephriticsyndrome)
PSP试验120分钟排泄总量正常值为（　）
A:25%～35%
B:35%～45%
C:45%～55%
D:55%～75%
E:75%～95%
尿路感染罕见的感染是（）。
A:凝固酶阴性葡萄球菌
B:大肠埃希菌
C:铜绿假单胞菌
D:变形杆菌
E:厌氧菌
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（）。
A:白血病
B:系统性红斑狼疮
C:肾小球肾炎
D:过敏性紫癜
E:盘状狼疮
肾病综合征伴发血栓最常见的是（）。
A:下肢静脉血栓
B:肺血管血栓
C:肾静脉血栓
D:冠状血管血栓
E:脑血管血栓
男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为（　）
A:低血钾型远端肾小管性酸中毒
B:近端肾小管性酸中毒
C:Ⅳ型肾小管性酸中毒
D:Ⅲ型肾小管性酸中毒
E:以上都不是
患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示，应诊断为（）。
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:不完全性左束支阻滞
D:急性前间壁心肌梗死
E:预激综合征
乳糜尿在下述哪种疾病中常见（　）
A:丝虫病
B:腹腔结核
C:腹腔肿瘤
D:胸腹部手术
E:慢性肾炎
患者男性，49岁。因心悸、胸闷，晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示，应考虑为（）。
A:室性心动过速
B:预激综合征合并心房颤动
C:室上性心动过速伴室内差异传导
D:心房颤动伴室内差异传导
E:非阵发性心动过速
从此病理图片(PASM染色)可见GBM空泡变性(Ⅴ)，考虑为（　）
A:微小病变
B:Ⅰ期膜性肾病
C:Ⅱ期膜性肾病
D:Ⅲ期膜性肾病
E:Ⅳ期膜性肾病
女性，45岁，反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15／HP，BUN10mmol／L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养有大肠杆菌生长。本例的治疗方案应选用（）。
A:单剂治疗
B:选用敏感药物治疗2周
C:系统联合用药，疗程稍长
D:低剂量抑菌治疗，疗程1年
E:以上都不是
男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L（　）
女性，60岁，乏力.低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性（　）
男性，43岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，血肌酐98μmol/L（　）
女性，31岁，尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，尿白细胞40个/HP，血肌酐76μmol/L（　）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:尿路感染
E:尿路结石
糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（　）
A:骨质疏松
B:淋巴结萎缩
C:肌肉萎缩
D:尿钾增高
E:满月脸
简述慢性间质性肾炎的病因。
慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制（　）
A:健存肾单位学说
B:肾小球高滤过学说
C:肾小管高代谢学说
D:矫枉失衡学说
E:内分泌功能障碍
患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。 下列哪一项自身抗体与SLE精神状况有关（　）
A:抗RNP抗体
B:PCNA
C:抗Hu抗体
D:抗SSA抗体
E:抗Jo-1抗体
男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

第1题，共4个问题
(单选题)如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。
A:糖皮质激素
B:细胞毒类药物
C:环孢菌素
D:抗凝溶栓治疗
E:庆大霉素

第2题，共4个问题
(单选题)本例最可能的临床诊断是（）。
A:急性肾小球肾炎
B:狼疮性肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:原发性肾病综合征
E:隐匿性肾炎

第3题，共4个问题
(单选题)本例病理诊断应为（）。
A:系膜增生性肾炎
B:微小病变肾病
C:新月体肾炎
D:IgA肾病
E:膜性肾病

第4题，共4个问题
(单选题)病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的（）。
A:可能有潜在感染灶
B:可能有肾静脉血栓形成
C:可能对激素出现依赖
D:可能为不规则服用激素或自行停用激素
E:以上都不是
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