重症医学高级职称 - 自考题库

出自:重症医学高级职称

应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤（）。
A:3分钟
B:5分钟
C:4分钟
D:6分钟
E:8分钟

下列哪种化学物质造成的损伤不可能造成复合烧伤（）。
A:石炭酸
B:磷
C:电石
D:浓硫酸
E:生石灰

关于白假丝酵母菌的特点中，哪一项叙述是错误的
A:属条件致病菌
B:培养呈类酵母型菌落
C:可引皮肤和粘膜感染
D:可引起全身脏器感染
E:对青、链霉素敏感。

尿毒症最常见的死亡原因是肾功能衰竭。

休克的本质的是有效循环血量不足。

医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括（）。
A:肺炎链球菌
B:铜绿假单孢菌
C:肺炎克雷伯杆菌
D:D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS
E:脆弱类杆菌

以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是（）。
A:TNF－α
B:IL－1
C:IL－6
D:IL－4
E:IL－10

治疗胆道感染性休克的关键：（）。
A:使用抗生素
B:使用升压药
C:扩充血容量
D:纠正酸碱平衡的紊乱
E:解除梗阻、胆道减压引流

关于呼气末CO₂监测，下列哪项是错误的（）。
A:是主要反映肺泡通气功能的一项指标
B:静滴NaHCO₂过快、过多可引起血中CO₂突然升高，PetCO₂增加
C:临床上最常用的方法是红外线CO₂分析仪法
D:主要应用于无创机械通气患者
E:因PaCO₂≈PACO₂≈PetCO₂，故PetCO₂能反映PaCO₂的变化

患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。

第1题，共3个问题
(多选题)与气管插管相比，气管切开的优势是（提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）（）。
A:呼吸机相关性肺炎发生率低
B:减少误吸
C:减少损伤
D:减少无效腔
E:利于操作
F:患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话

第2题，共3个问题
(多选题)此时应该警惕留置气管插管的并发症包括（）。
A:上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿
B:单侧或双侧声带损伤
C:产生黏膜损伤后的气道狭窄
D:导管被分泌物阻塞
E:气囊破裂
F:气囊漏气

第3题，共3个问题
(多选题)气管切开的并发症有（）。
A:创口感染
B:切开部位出血
C:气胸、皮下或纵隔气肿
D:气道狭窄
E:心脏停搏
F:上消化道出血

关于心力衰竭，叙述正确的是（）。
A:利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物
B:正性肌力药可以增加心肌收缩力
C:正性肌力药可以增加心肌耗氧量
D:吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭
E:血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物

肝衰竭的病因包括（）
A:病毒性肝炎
B:化学物中毒
C:休克
D:自身免疫病
E:以上均是

常见的院前创伤评分方法有（）。
A:创伤评分（TS）
B:改良创伤评分（RTS）
C:创伤指数（TI）
D:国际疾病分类创伤严重度评分法（ICISS）
E:CRAMS评分法

男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）
A:痰培养+药物敏感试验
B:X线胸片
C:血气分析
D:电解质测定
E:凝血四项
F:肝胆B超
G:血常规

多脏器功能障碍评分反映器官功能的数目是（）
A:4个
B:5个
C:6个
D:7个
E:8个

患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）。
A:急性肠梗阻
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎，胆石症
D:急性肝炎
E:化脓性腹膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。
A:换用如强抗生素
B:行腹部CT检查
C:快速输液并做好剖腹探查准备
D:床旁行血流动力学检查
E:神经科与心内科急诊会诊

改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是（）。
A:利尿剂
B:洋地黄
C:钙离子通道阻滞药
D:β肾上腺素能受体阻滞药
E:血管紧张素转换酶抑制药

机械通气患者使用镇静药物的并发症，不包括（）
A:尿潴留
B:麻痹性肠梗阻
C:低血压
D:免疫抑制效应
E:支气管哮喘

患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO₂85%～90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:心搏骤停
D:脑水肿
E:ALT升高

下列哪个器官是休克发生时最早缺血缺氧的（）。
A:肝脏
B:肾脏
C:脑
D:胃肠道
E:心脏

关于血糖监测描述正确的是（）。
A:动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高
B:静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高
C:全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高
D:全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等
E:末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低

热痉挛患者以（）痉挛疼痛为特征。
A:腓肠肌
B:背部肌肉
C:腰部肌肉
D:肱二头肌
E:腹部肌肉

儿童心肺复苏时，静脉或骨髓内注射肾上腺素的浓度和剂量应为（）。
A:1：1000，0.01ml/kg
B:1：10000，0.1ml/kg
C:1：1000，0.1ml/kg
D:1：10000，0.1mg/kg
E:1：1000，0.01mg/kg

关于肺动脉高压X线片检查，叙述错误的是（）。
A:表现为中心肺动脉的扩张和周围肺纹理的减少
B:可有右心房、右心室的扩大
C:可帮助排除左心功能异常导致的肺动脉高压
D:可帮助排除肺静脉梗阻性疾病
E:与肺动脉高压的严重程度不一致

心动过缓是指（）。
A:心率低于80次／分
B:心率低于70次／分
C:心率低于60次／分
D:心率低于50次／分
E:心率低于40次／分

由于肺毛细血管壁通透性增高引起肺水肿的疾病除外（）。
A:吸入有害气体
B:氧中毒
C:硅沉着病
D:放射性肺炎
E:尿毒症

患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）。
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钙血症
D:低钠血症
E:高钠血症

关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数描述正确的是（）
A:需要考虑机械通气
B:通气方式
C:使用PEEP
D:PEEP大小
E:以上都不对

患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是（）。
A:停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B:测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C:支气管吸引有较高的排除诊断价值
D:细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E:喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）
A:去除诱因，防止体液继续丧失
B:5%GS、0.45%NS静推或饮水
C:应加上每日生理需要量
D:第一天可补充1/3

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