血液病学高级职称

出自:血液病学高级职称

女性，22岁。头昏，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cmo化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11（11％），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）
A:血清间接胆红素升高
B:网织红细胞升高常>0.05（>5％）
C:骨髓红系明显增生常>50％
D:红细胞寿命缩短
E:尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

白血病完全缓解后复发的时间为（）
A:2年内
B:1年内
C:5年内
D:4年内
E:3年内

男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天：就诊。化验：Hb70g／L，WBC2．2×10⁹／L，血小板。31×10⁹／L，分类N0．7（70％），L0．25（25％），M0．05（5％），骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0．32（32％），早幼粒细胞0．18（18％）最可能的诊断是（）
A:骨髓增生异常综合征
B:急性再生障碍性贫血
C:急性白血性白血病
D:急性非白血性白血病
E:类白血病反应

Coombs试验阳性最常见于（）
A:温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B:遗传性球形红细胞增多症
C:海洋性贫血
D:G-6-PD缺乏症
E:PNH

如果早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗，中枢神经系统白血病的发病率为（）
A:2％
B:5％
C:1％
D:3％
E:4％

女性，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，肝、脾未触及。Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×10⁹/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）
A:慢性ITP
B:慢性再障
C:缺铁性贫血
D:慢性ITP并缺铁性贫血
E:溶血性贫血

患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×10⁹/L，Hb50g/L，Plt170×10⁹/L。

第1题，共4个问题
(多选题)应急处置包括（）
A:卧床休息
B:立即住院
C:调整月经
D:急查血型
E:骨髓穿刺
F:准备输RBC

第2题，共4个问题
(多选题)提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×10⁹/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×10⁹/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是（）
A:MDS
B:巨幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:地中梅贫血
E:AA
F:铁粒幼细胞贫血

第3题，共4个问题
(多选题)提示：盆腔B超提示：子宫多发性肌瘤。诊疗措施应包括（）
A:口服康力龙
B:口服力蜚能
C:定期复查血常规
D:子宫切除
E:定期骨髓穿刺
F:定期复查血清铁蛋白

第4题，共4个问题
(多选题)提示：确诊为缺铁性贫血。追问病史，患者无胃肠疾病及痔疮等病史。引起该患者缺铁性贫血的病因是（）
A:维生素c缺乏
B:铁的利用障碍
C:铁的丢失过多
D:铁的吸收减少
E:铁的需要增加
F:铁的摄入不足

SAA-Ⅰ诊断标准包括（）
A:网织红细胞绝对值<15乘以十的九次方／L
B:贫血进行性加重
C:骨髓增生广泛重度减低
D:发病急
E:血小板计数<20乘以十的九次方／L

患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:免疫性血小板减少性紫癜
B:血小板无力症
C:Wiskott-Aldrich综合征
D:巨大血小板综合征
E:Evan综合征

第2题，共2个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:血小板计数
B:骨髓检查
C:凝血功能
D:外周血细胞涂片
E:血小板糖蛋白测定

男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10⁹／L，PLT130×10⁹／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L

第1题，共4个问题
(单选题)一般血红蛋白恢复正常需要（）
A:2周
B:3周
C:4周
D:1.5个月
E:2个月

第2题，共4个问题
(单选题)患者治疗后最早反应治疗效果的指标是（）
A:血红蛋白升高
B:白细胞数量上升
C:网织红细胞计数
D:叶酸、维生素B含量升高
E:铁蛋白含量升高

第3题，共4个问题
(单选题)患者需要治疗的是（）
A:输血
B:补充叶酸和维生素B
C:补充铁剂
D:输注丙种球蛋白
E:EPO

第4题，共4个问题
(单选题)本病诊断的金标准为（）
A:血片中红细胞体积小、中心淡染
B:小细胞低色素性贫血
C:血清总铁结合力升高
D:骨髓铁染色显示骨髓小粒消失
E:含铁血黄素尿

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。

第1题，共6个问题
(多选题)As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的（）
A:As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
B:As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
C:无明显骨髓抑制
D:在治疗过程中，无严重的出血与感染
E:不加重DIC
F:缓解率高，对复发及难治性病例也有效

第2题，共6个问题
(多选题)下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用（）
A:白细胞过多综合征
B:轻度骨髓抑制
C:肝功损害
D:肾功能衰竭
E:消化道反应
F:浮肿

第3题，共6个问题
(多选题)关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的（）
A:维甲酸综合征
B:高白细胞综合征
C:高颅压综合征
D:重度肝功损害
E:高组胺综合征
F:浮肿

第4题，共6个问题
(多选题)应先进行哪些检查（）
A:血常规
B:网织红细胞计数
C:自身抗体系列
D:骨髓穿刺术
E:DIC系列

第5题，共6个问题
(多选题)提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病（APL）。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的（）
A:在伴有染色体t（11，17）阳性的APL病人中，CR达95%以上
B:CR率高，DIC发生率低
C:可以产生轻度骨髓抑制
D:PML-RARα基因重排在治疗后消失
E:ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆
F:在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

第6题，共6个问题
(多选题)根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病（）
A:血小板减少性紫癜
B:血栓性血小板减少性紫癜
C:功能性子宫出血
D:弥散性血管内凝血
E:血管性紫癜
F:急性白血病

男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm，RBC4．0×10¹²／L，HCB95g／L，WBC5．6×10⁹／L，PLT70×10⁹／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％最大可能诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:慢粒白血病
C:淋巴肉瘤细胞白血病
D:急慢性淋巴细胞白血病
E:MDS

下列哪种疾病在血管内溶血（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏
C:免疫性溶血性贫血（温抗体型）
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:地中海贫血

我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年女性（非妊娠）血红蛋白低于多少为贫血（）
A:Hb<90g／L
B:Hb<130g／L
C:Hb<110g／L
D:Hb<120g／L
E:Hb<100g／L

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。根据提供的资料，临床分期和分组是（）
A:Ⅱ期A组
B:Ⅱ期B组
C:Ⅲ期A组
D:Ⅲ期B组
E:Ⅳ期B组

患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC://2.0×10⁹／L，Hb50g／L，WBC7.6×10⁹／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10ug／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.39／次，3／d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为（）
A:诊断不正确
B:病因未去除
C:所给铁剂剂量不够
D:未合并应用维生素C
E:未使用注射铁剂

红细胞有几个血型系统（）
A:6
B:16
C:26
D:36
E:46

女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10⁹／L，PLT20×10⁹／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1。该病治疗的主要药物是（）
A:环孢素和雄激素
B:丙种球蛋白
C:EPO
D:抗生素
E:大剂量糖皮质激素

女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10⁹／L，血小板200×10⁹／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0～3个／HP首选治疗措施是（）
A:急诊手术
B:肾上腺皮质激素
C:抗生素
D:氯苯那敏
E:雷尼替丁

慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）
A:脾梗死
B:心绞痛
C:胃穿孔
D:胰腺炎
E:以上均不对

患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（+）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的临床分期为（）
A:ⅣA期
B:ⅢB期
C:ⅢA期
D:ⅠB期
E:ⅣB期

第2题，共3个问题
(单选题)若患者抗幽门螺杆菌（HP）治疗后肿瘤未能缓解，其一线治疗为（）
A:多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）
B:环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（COPP方案）
C:利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）
D:StanfortV
E:博来霉素+依托泊苷+多柔比星+氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（BEAMOPP方案）

第3题，共3个问题
(单选题)患者缓解1年后，出现颈部淋巴结肿大，最应该做的检查是（）
A:浅表淋巴结B型超声
B:淋巴结活检
C:PET
D:胸部CT
E:血乳酸脱氢酶

下列关于vWF各项中正确的是（）
A:vWF是由内皮细胞合成的
B:vWF是由肝细胞合成的
C:vWF是由巨噬细胞合成的
D:vWF是由白细胞合成的
E:vWF抑制血小板在内皮下黏附

异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了
A:出血性膀胱炎
B:肝静脉闭塞病
C:巨细胞病毒(CmV)所致间质性肺炎及移植物抗体宿主病
D:白质脑病
E:甲状腺功能低下

DIC时发生的贫血是（）
A:再生障碍性贫血
B:自体免疫性溶血性贫血
C:缺铁性贫血
D:溶血性贫血
E:失血性贫血

发生败血症弥散性血管内凝血时的治疗措施除外（）
A:抗感染治疗
B:低分子量肝素
C:尿激酶
D:输注冷沉淀或新鲜血浆
E:纠正休克

下列支持ITP诊断的是（）
A:PAIg阳性
B:PAC3阳性
C:APTT延长
D:CT延长
E:PT延长

急性白血病发热最常见的致病菌是（）
A:产气杆菌
B:绿脓杆菌
C:大肠杆菌
D:肺炎克雷白杆菌
E:金黄色葡萄球菌

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