出自:血液病主治医师

脑囊虫（）
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）
A:一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60%预计值
B:最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C:吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%
D:吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E:支气管激发试验阳性

第2题，共2个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:支气管哮喘急性发作
C:慢性喘息型支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E:慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）
肺不张（）
A:气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音
B:气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
C:气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
D:气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
E:气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失
女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。

第1题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:输血
B:补充亚铁制剂
C:维生素C
D:丙酸睾酮
E:补充叶酸和维生素B12

第2题，共3个问题
(单选题)在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（）
A:心率120次/min，心尖部SMⅡ
B:口角炎、萎缩性舌炎
C:皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落
D:四肢麻木、行走不稳，深感觉减退
E:指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）

第3题，共3个问题
(单选题)在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况（）
A:血清铁减少，总铁结合力增加
B:血清铁减少，总铁结合力减少
C:血清铁减少，血清铁饱和度增加
D:血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少
E:血清铁减少，血清铁蛋白增加
遗传性Ⅺ因子缺乏症（）
A:常染色体隐性遗传
B:常染色体显性遗传
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:常染色体不全显性遗传
关于淋巴瘤病正确的说法是（）
A:HD的淋巴结病变组织活检可找到R-S细胞
B:HD的结节硬化性预后最差
C:HD的外周血淋巴细胞增多
D:HD的淋巴结外累积多见
E:R-S细胞只见于HD
女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是（）
A:肾上腺皮质激素治疗
B:脾切除治疗
C:免疫抑制剂治疗
D:胃大部切除术
E:皮质激素加H2受体拮抗剂
DIC继发性纤溶亢进的证据（）
A:血小板增加
B:纤维蛋白原降低
C:PT缩短
D:3P试验（+）
E:Hb降低
男性，12岁。因腹泻服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日解浓茶样尿，第3天头晕、皮肤发黄来诊。化验：Hb60g/L，WBC12.4×109/L，PLT正常，游离血红蛋白460mg/L，高铁血红蛋白还原试验（+），荧光点试验（+）（）
A:获得性红细胞膜缺陷
B:遗传性红细胞膜缺陷
C:红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏
D:珠蛋白肽链合成量减少
E:红细胞自身抗体产生
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）
A:持续低流量吸氧
B:间断吸痰
C:使用呼吸兴奋剂
D:使用祛痰药
E:静脉输注抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
C:Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒
女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT28×109/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。其作用机制最不可能的是（）
A:皮质激素直接增加血小板生成
B:抑制血小板抗体生成
C:抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏
D:降低毛细血管脆性
E:抑制抗体与血小板结合
女，24岁，幼年有“支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗是（）
A:吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
B:静脉滴注糖皮质激素
C:口服氨茶碱
D:口服抗生素和氨茶碱
E:吸入沙丁胺醇气雾剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者对确诊最有价值的检查是（）
A:胸部X片
B:胸部CT
C:痰培养
D:支气管激发试验
E:纤维支气管镜
二尖瓣关闭不全（）
A:局限在心尖部
B:向剑突处传导
C:向颈部传导
D:向心尖部传导
E:向左腋下传导
男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm/1h末，IgG12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0．30（30％）。其最可能诊断是（）
A:多发性骨髓瘤
B:华氏巨球蛋白血症
C:恶性淋巴瘤
D:浆细胞性白血病
E:轻链病
男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现（）
A:骨髓增生明显活跃，红系细胞常>0.50（50%）
B:红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主
C:粒红比例降低，甚至倒置
D:粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常
E:嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见
女性，32岁。主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下5cm。实验室检查：HGB76g/L，WBC150×109/L，PLT100×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱性粒细胞0.02，NAP（-），Ph＇染色体阳性。最有希望达到根治的治疗方法是（）
A:脾切除
B:同种异基因骨髓移植
C:羟基脲口服
D:干扰素
E:维A酸
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。

第1题，共4个问题
(单选题)MM肾损害最主要原因是（）
A:反复肾盂肾炎发作
B:本-周蛋白对肾小管毒性作用
C:尿酸性肾病
D:肾淀粉样变
E:骨髓瘤细胞肾浸润

第2题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:肺炎
C:原发性浆细胞性白血病
D:继发性浆细胞性白血病
E:终末期多发性骨髓瘤

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）
A:骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）
B:骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C:免疫球蛋白测定有单株Ig升高
D:肾功能损害
E:血浆黏度升高

第4题，共4个问题
(单选题)血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）
A:此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B:此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C:此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D:此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
E:此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌
普鲁烟酰胺的主要作用机制是（）
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间
治疗亚硝酸盐中毒用（）
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:淋巴瘤
C:多发性骨髓瘤
D:浆细胞白血病
E:急性溶血性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)与诊断不符的血液学改变是（）
A:无幼粒、幼红细胞
B:浆细胞增多
C:血片中见红细胞排成缗钱状
D:血沉显著加快
E:全血细胞减少

第3题，共4个问题
(单选题)如行X线检查，最有诊断意义的是（）
A:圆形穿凿样溶骨损害
B:骨密度增高
C:肋骨骨折
D:胸椎压缩性骨折
E:股骨骨折

第4题，共4个问题
(单选题)生化改变下列哪项不符合（）
A:高钙血症
B:氮质血症
C:蛋白尿
D:尿中出现凝溶蛋白
E:血黏度显著减低
引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（）
A:沙门菌
B:金黄色葡萄球菌
C:变形弧菌
D:副溶血性弧菌
E:致病性大肠埃希菌
男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿

第1题，共2个问题
(单选题)该患者临床表现不具备的特点是（）
A:交替脉
B:肝颈静脉回流征（+）
C:可闻及右心室奔马律
D:三尖瓣收缩期杂音
E:剑突下收缩期搏动

第2题，共2个问题
(单选题)该患者临床诊断首先考虑（）
A:风心病
B:主动脉瓣关闭不全
C:动脉导管未闭
D:肺心病右心衰
E:甲亢性心脏病
肝肿大伴扩张性搏动见于（）
A:严重的门静脉高压
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:肝脓肿
E:三尖瓣关闭不全
与恶性组织细胞病在临床上、组织病理上易发生混淆的是（）
A:CD30+的间变性大细胞淋巴瘤
B:噬血细胞性组织细胞增多症
C:反应性组织细胞增多症
D:多发性骨髓瘤
E:单克隆免疫球蛋白血症
GDM是指（）
A:线粒体基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量降低
E:空腹血糖过高
男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（）
A:输血小板悬液
B:输新鲜血
C:静脉注射维生素K1
D:输凝血酶原复合物
E:保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物
带状疱疹（）
A:胸痛伴咳嗽或咯血
B:胸痛，含硝酸甘油可缓解
C:胸痛伴吞咽困难
D:胸痛伴呼吸困难
E:胸壁刺痛伴皮疹
急性心肌梗死LDH变化规律是（）
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
血友病A、B均是（）
A:X连锁隐性遗传性疾病
B:常染色体隐性遗传性疾病
C:X连锁显性遗传性疾病
D:获得性、复合性出血性疾病
E:常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传
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