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男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。

第1题，共4个问题
(单选题)MM肾损害最主要原因是（）
A:反复肾盂肾炎发作
B:本-周蛋白对肾小管毒性作用
C:尿酸性肾病
D:肾淀粉样变
E:骨髓瘤细胞肾浸润

第2题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×10⁹/L。此时的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:肺炎
C:原发性浆细胞性白血病
D:继发性浆细胞性白血病
E:终末期多发性骨髓瘤

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）
A:骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）
B:骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C:免疫球蛋白测定有单株Ig升高
D:肾功能损害
E:血浆黏度升高

第4题，共4个问题
(单选题)血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）
A:此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B:此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C:此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D:此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
E:此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

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出自：血液病主治医师

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