精神病主治医师 - 自考题库

出自:精神病主治医师

患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断（）
A:既往性格特征
B:平时应付方式
C:睡眠状况
D:发病至今的情绪状况
E:有无幻觉、妄想等精神症状
F:饮食情况
G:有无明显的心因
H:此前工作能力
I:药物依赖情况

关于流行性出血热所致精神障碍，不正确的是（）
A:精神神经症状多发生于发热期和多尿期
B:症状持续1～2周，如有严重并发症则预后不良
C:精神症状以意识障碍最多见，主要表现为嗜睡和谵妄，症状常波动
D:可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状
E:精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关

对有严重自杀企图的抑郁症患者，常首选（）
A:电抽搐或改良电抽搐治疗
B:三环类抗抑郁药
C:SSRls类抗抑郁药
D:大剂量氯丙嗪肌内注射
E:大剂量苯二氮卓类药

幻觉症典型表现最多见于（）
A:精神分裂症
B:慢性酒精中毒所致精神障碍
C:癫痫所致精神障碍
D:双相情感障碍-躁狂相
E:神经衰弱

评定患者抑郁情绪的量表是（）
A:SANS
B:SAPS
C:PANSS
D:CGI
E:HAMD

患者男，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是（）
A:精神分裂症偏执型
B:偏执性精神障碍
C:精神分裂症未定型
D:更年期精神病
E:精神分裂症单纯型
F:有病没病不好说

关于烟草依赖，下列说法不正确的是（）
A:主要的依赖成分是尼古丁
B:有害物质包括气相和粒相两种形式
C:可乐定可以作为治疗的选择
D:一般不会出现戒断症状
E:可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症

肾上腺皮质功能减退症（）
A:满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
B:疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着
C:心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想
D:躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和"假性神经症"或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化
E:特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷

碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为（）
A:0.2～0.6mmol/L
B:0.4～0.8mmol/L
C:0.6～0.8mmol/L
D:0.6～1.2mmol/L
E:1.0～1.4mmol/L

患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。患者的精神症状包括（）
A:关系妄想
B:幻觉
C:被控制体验
D:人格改变
E:记忆障碍

18岁以前人格正常，在脑部损伤之后出现偏离正常的行为方式，社会适应不良（）
A:人格障碍
B:人格改变
C:精神分裂症
D:适应障碍
E:心境恶劣

患者男，42岁，农民。3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为、甚至包括大小便，认为自己处于"全控制"状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感……。当仪器关掉时，才是一个自由人。此症状最可能是（）
A:夸大妄想
B:物理影响妄想
C:虚无妄想
D:关系妄想
E:牵连观念

最常见于抑郁症的综合征是（）
A:在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听
B:以幻觉为主，多为幻听，有继发产生关系、被害等妄想
C:以幻觉、强制性思维、被控制感、被洞悉感、物理影响妄想及系统被害妄想等相互联系的症状综合体
D:以否定妄想和虚无妄想为核心症状的一种综合征
E:以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象为核心的综合征

病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于（）
A:错觉
B:假性幻觉
C:思维被插入
D:思维被广播
E:被控制感

患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。该患者可能的诊断有（）
A:高血压
B:低血糖反应
C:心脏病
D:焦虑症
E:神经衰弱
F:TIA发作

判断"谢谢啦"这句话的准确意思主要依赖于（）
A:场合
B:声调
C:热情程度
D:表情
E:手势

对已经完成的事情不放心，如门窗是否紧闭，言谈是否有误（）
A:强迫情绪
B:强迫意向
C:强迫检查
D:强迫怀疑
E:强迫性穷思竭虑

亚急性疾病，病程呈阶梯样进展，多表现局灶性认知功能减退，记忆力下降。最可能为（）
A:血管性痴呆
B:脑脓肿
C:阿尔茨海默病
D:化脓性脑膜炎
E:病毒性脑炎

不属于布鲁勒所认为的“4A”症状的是（）
A:联想障碍
B:快感缺失
C:情感淡漠
D:矛盾意向
E:内向性

诊断癫痫最常用的辅助检查方法是（）
A:脑电图或视频脑电图
B:确定是否为癫痫发作
C:腰椎穿刺查脑脊液
D:神经系统检查
E:头部磁共振（MRI）

"入芝兰之室，久而不闻其香，入鲍鱼之肆，久而不闻其臭"的现象是（）
A:感觉的感受性
B:感觉的适应
C:感觉的对比
D:感觉的后象
E:感觉的补偿和发展

对异常思维、情感、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系以及与深层心理活动等的关系（）
A:社会精神病学
B:司法精神病学
C:精神病理学
D:生物精神病学
E:儿童精神病学

患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。

第1题，共4个问题
(多选题)临床上该病常需与哪些疾病相鉴别（）
A:阿尔茨海默病
B:匹克病
C:亨廷顿舞蹈病
D:帕金森病痴呆
E:脑血管性痴呆
F:病毒性脑炎
G:急性一氧化碳中毒

第2题，共4个问题
(单选题)本病的预后特征为（）
A:预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡
B:预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
C:如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显
D:合理用药可延缓病程
E:病程持续，多由于并发感染而死亡
F:有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈

第3题，共4个问题
(单选题)目前对于该患者最有效的治疗措施为（）
A:抗精神病治疗
B:心理治疗
C:支持对症治疗
D:抗感染治疗
E:饮食治疗
F:运动疗法

第4题，共4个问题
(单选题)该患者目前最可能的诊断为（）
A:抽动障碍
B:阿尔茨海默病
C:病毒性脑炎
D:帕金森病
E:克-雅氏病
F:脑出血

患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。

第1题，共3个问题
(单选题)两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括（）
A:确定过量药物的服药时间、品种和剂量
B:洗胃
C:导泻
D:抗惊厥
E:催吐

第2题，共3个问题
(单选题)此时患者的主要症状是（）
A:关系妄想
B:牵连观念
C:抑郁
D:社交障碍
E:情感淡漠

第3题，共3个问题
(单选题)需向家属交代的注意事项不包括（）
A:继续督促服药
B:观察患者情绪
C:严防自杀自伤
D:批评患者不应该有不好的念头
E:加强药物管理

男性，17岁，近半月低热37.8C，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5C，P100次/分，BP140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF://潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是（）
A:病毒性脑炎所致精神障碍
B:精神分裂症
C:脑肿瘤所致精神障碍
D:癔症
E:癫痫性精神障碍

患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括（）
A:人格障碍开始于早年，具有一贯性、恒定性特点
B:人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础，不是莫名其妙、脱离现实的
C:人格障碍患者多有思维形式障碍
D:人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，无精神分裂症的其他特征性症状
E:通过抗精神病药物治疗，人格障碍一般无改善
F:人格障碍的行为、情绪改变在发生后，本人一般有体会，认识到过分，或表示后悔

春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。

第1题，共4个问题
(多选题)对该患者治疗方案中需要注意（）
A:纠正水电解质紊乱的情形
B:抗感染治疗
C:支持治疗
D:抗精神病治疗
E:健康教育

第2题，共4个问题
(多选题)患者收治入院后，精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见"别找我"，"我是好人"等。该患者的可能存在的症状有（）
A:言语性幻听
B:被害妄想
C:被监控感
D:被洞悉感
E:释义妄想

第3题，共4个问题
(单选题)该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是（）
A:旅途性精神病
B:急性妄想发作
C:分裂样精神病
D:脑炎所致精神障碍
E:癔症

第4题，共4个问题
(多选题)门诊医生接诊时急需要作哪些处理（）
A:急查血常规
B:急查脑电图
C:予以镇静药物肌内注射
D:直接收治入院，检查等住院后再说
E:急查血生化
F:测生命体征

慢性心理社会应激（）
A:幻觉、妄想
B:抑郁发作
C:阿尔茨海默病
D:躁狂发作
E:神经衰弱

某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者的治疗，以下哪项说法不对（）
A:可选择SSRIs治疗
B:三环类抗抑郁药物治疗不良反应大
C:治疗疗程十分重要
D:心理治疗可单独或合并药物进行
E:对难治患者建议抗精神病药首选

第2题，共2个问题
(单选题)该患者自觉无必要并感痛苦而求医，此点是该病与下列哪种疾病鉴别的要点（）
A:焦虑障碍
B:强迫障碍
C:精神分裂症
D:神经衰弱
E:恐惧症

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