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患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，语谈间突发冲动，用头撞墙。

第1题，共9个问题
(多选题)以下哪些药物不适用于此患儿（）
A:可乐定贴片
B:哌甲酯
C:西酞普兰
D:哌甲酯控释剂
E:利培酮
F:盐酸帕罗西汀

第2题，共9个问题
(单选题)你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于重度和极重度之间

第3题，共9个问题
(多选题)你认为此患儿存在哪些精神症状（）
A:智能低下
B:全面性痴呆
C:不协调性精神运动性兴奋
D:注意力不集中
E:刻板行为
F:幻听

第4题，共9个问题
(单选题)如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为（）
A:70以上
B:50～69
C:35～49
D:20～34
E:20以下
F:100以上

第5题，共9个问题
(多选题)此患儿主要的治疗方法包括哪些（）
A:教育训练
B:心理治疗
C:行为治疗
D:调整饮食
E:抗癫痫药物治疗
F:药物治疗

第6题，共9个问题
(多选题)此患儿需要考虑以下哪些诊断（）
A:儿童孤独症
B:脆性X染色体综合征
C:儿童脑器质性精神障碍
D:Turner综合征
E:苯丙酮尿症
F:精神分裂症
G:Down综合征
H:Asperger综合征

第7题，共9个问题
(单选题)若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项（）
A:苯丙酮尿症
B:Down综合征
C:脆性X综合征
D:Turner综合征
E:地方性克汀
F:Klinefelter综合征

第8题，共9个问题
(多选题)若利培酮用至3mg/d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑（）
A:药物加量
B:药物停用
C:加用盐酸苯海索
D:加用普萘洛尔
E:继续观察
F:适当减少利培酮剂量，如2mg/d

第9题，共9个问题
(单选题)若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是（）
A:47，XXY
B:45，XO
C:48，XXXY
D:49，XXXXY
E:47，XX，+21

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出自：精神病主治医师

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