出自:内科学主治医师

男性,60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下,选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理()
A:以医疗费用为最优先考虑因素,选择价廉药物
B:以方便为最优先考虑因素,选择口服药物
C:以病原菌流行病学分布、结合临床,经验性用药
D:以药品市场导向选择药物
E:以"高保险系数"为优先考虑因素,联合应用广谱抗生素
Hp可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸()
A:黏附因子
B:尿素酶
C:磷脂酶A
D:过氧化物歧化酶
E:过氧化氢酶
良心在护理行为过程中能起到()
A:选择作用
B:监督作用
C:评价作用
D:否定作用
女性,26岁。已婚,停经3个月,近1周有发作性寒战、高热、出汗,血涂片找到疟原虫。在抗疟治疗时,哪种药物不宜采用()
A:氯喹
B:伯氨喹
C:奎宁
D:青蒿索
E:甲氟喹
女性,48岁。5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1月来感乏力,2d前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则复治方案必须做到()
A:全部应用未曾用过的新药
B:保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物
C:原方案再加利福平或利福喷汀
D:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E:原方案加利福平、环丙沙星
下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是()
A:异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月,然后异烟肼、利福平7个月
B:异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C:异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D:异烟肼、利福平、链霉素2月,然后利福平、异烟肼3个月
E:利福平、乙胺丁醇,对氨水杨酸1年
关于狼疮性肾炎,下述错误的是()
A:常伴多脏器损害
B:血胆固醇升高多不明显
C:抗双链DNA抗体阳性
D:FDP(+)
E:血清总补体及C3增高
女性,37岁,昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,恶心、呕吐,呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检:体温37.8℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L,中性分叶粒细胞0.88,血淀粉酶1000苏氏单位。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断,首选的检查方法是()
A:B超
B:ERCP
C:超声内镜检查
D:全消化道钡剂造影检查
E:上腹部CT

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:慢性结石性胆囊炎
B:十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C:胃溃疡合并穿孔
D:急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E:急性不完全性肠梗阻

第3题,共3个问题
(单选题)最理想的治疗方法是()
A:内镜下治疗
B:中医治疗
C:抗感染治疗
D:手术切除
E:支持治疗
患者,女性,45岁,既往高血压病史15年,血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音,心电图大致正常。

第1题,共5个问题
(单选题)患者血压升高达185/125mmHg,首选()
A:呋塞米
B:硝普钠
C:β受体阻滞药
D:硝酸甘油
E:硝苯地平

第2题,共5个问题
(单选题)本病最常见病因为()
A:心力衰竭
B:高血压
C:血管内膜炎
D:主动脉关闭不全
E:主动脉缩窄

第3题,共5个问题
(单选题)突然出现低血压,诊断首先考虑()
A:肺梗死
B:心脏压塞
C:急性心肌梗死
D:主动脉瓣狭窄
E:缩窄性心包炎

第4题,共5个问题
(单选题)诊断首选考虑()
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:高血压脑病
D:二尖瓣关闭不全
E:心绞痛

第5题,共5个问题
(单选题)超声心动图检查,可发现()
A:主动脉根部扩张
B:二尖瓣开放受限
C:室间隔的非对称性肥厚
D:主动脉狭窄
E:心脏扩大
男性,25岁,乏力、咳嗽、盗汗、发热月余,咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症,伴空洞形成。最可能的诊断是()
A:肺脓肿
B:空洞性肺结核
C:肺癌空洞伴感染
D:肺囊肿伴感染
E:支气管扩张伴感染
女性,45岁。肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者应首选下列哪种药物或治疗方法()
A:促泌剂
B:磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:饮食治疗+双胍类
E:糖苷酶抑制剂
女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的是()
A:结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠血吸虫病
柯萨奇病毒()
草绿色链球菌()
金黄色葡萄球菌()
A:引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物
B:引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物
C:引起病毒性心肌炎最常见的微生物
D:引起肝炎最常见的微生物
E:引起溃疡性结肠炎最常见的微生物
以下药物为可以控制类风湿关节炎病情进展的是()
A:阿司匹林
B:塞来昔布
C:甲氨蝶呤
D:地塞米松
E:吲哚美辛
支气管扩张大咯血合并高血压患者,治疗应首选()
A:静脉滴注迅止
B:静脉滴注垂体后叶素
C:静脉注射奥曲肽
D:静脉注射硝酸甘油
E:急诊纤维支气管镜镜下止血治疗
患者男性,70岁。双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。

第1题,共5个问题
(多选题)关于帕金森病下述描述正确的是()
A:黑质多巴胺能神经元变性缺失
B:乙酰胆碱能神经元变性缺失
C:路易小体形成
D:多巴胺含量降低
E:乙酰胆碱含量降低
F:脑基底节变性

第2题,共5个问题
(多选题)帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括()
A:精神症状
B:痴呆
C:异动症
D:剂末恶化
E:开关现象
F:语言痉挛

第3题,共5个问题
(多选题)帕金森病有以下哪些特征()
A:意向性震颤
B:眼角膜K-F环
C:Myerson征
D:眼睑阵挛
E:眼睑痉挛
F:写字过小征
G:写字过大征

第4题,共5个问题
(多选题)此患者可选用哪些药物()
A:安坦
B:金刚烷胺
C:左旋多巴
D:复方左旋多巴
E:溴隐亭
F:D-青霉胺
G:氟派啶醇
H:巴氯芬
I:肉毒素A
J:心得安

第5题,共5个问题
(单选题)目前作何判断()
A:肝豆状核变性
B:特发性震颤
C:帕金森病
D:帕金森综合征
E:帕金森叠加综合征
F:进行性核上性麻痹
G:皮质基底节变性
下列关于人体体温描述错误的是()
A:受体温调节中枢和神经体液因素调控
B:是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C:正常值一般为36~37℃
D:不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E:正常波动幅度一般不超过1℃
双侧肾动脉狭窄患者应禁用()
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:钙通道阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:α受体阻滞剂
E:中枢交感神经抑制剂
患者女,72岁。出现黑便,查体见蜘蛛痣及肝掌,该患者的黑便是由于()
A:直肠癌
B:中毒
C:消化性溃疡
D:肝硬化
E:直肠炎
通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为()
A:安体舒通
B:氢氯噻嗪
C:呋塞米
D:美他尼
E:依他尼酸
患者35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病,如果你是他的主管医生,你担心什么()
A:术后可能会形成瘘管
B:患者发热,疾病可能具有传染性
C:中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D:患者的疾病为终末期,死亡不可避免
E:患者一定会发生消化道大出血
下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是()
A:腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B:留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C:服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D:腹腔积液减退后,仍需限制钠的摄入
E:快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
弛张热()
A:体温常持续在40℃以上,1d温差在1℃以内
B:体温常在39℃以上,1d温差在2℃以上,最低温高于正常
C:体温波动在正常与高热之间,或高热与无热交替出现
D:1d体温波动在4~5℃之间,自高热降至常温以下
E:体温逐渐上升,达高峰后又逐渐下降至低热或常温,如此反复
患者男性,45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗,近期持续发热,咳嗽,咳痰,经治疗无明显好转,伴有全身不适,肌肉酸痛,可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大,皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。根据以上情况,考虑最可能的诊断为()
A:病毒性感冒合并肺部感染
B:肺癌
C:皮肤癌
D:何杰金氏病
E:梅毒
F:艾滋病
G:流行性出血热
一个患者乙肝HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,属于()
A:没有传染性
B:乙肝小三阳
C:乙肝大三阳
D:病毒急性感染
E:乙肝慢性期
粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是()
A:荨麻疹
B:玫瑰疹
C:丘疹
D:淡红色粟粒疹
E:斑丘疹
伤寒常见的并发症,可有黄疸()
A:肠出血
B:肠穿孔
C:中毒性心肌炎
D:支气管肺炎
E:中毒性肝炎
慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是()
A:二尖瓣
B:主动脉瓣
C:二尖瓣和主动脉瓣
D:三尖瓣
E:肺动脉瓣
糖尿病酮症酸中毒()
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味
下列引起左心室后负荷增加的是()
A:二尖瓣关闭不全
B:肺动脉瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:动脉导管未闭