出自:重症医学高级职称

患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)其诊断依据可能是（）。
A:ST-T鱼钩样下移
B:房性心动过速伴2：1传导阻滞
C:Q-T间期缩短
D:P-P间期缩短
E:出现U波

第2题，共3个问题
(单选题)可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。
A:呼吸困难
B:腹胀
C:黄视，绿视
D:咳嗽，咳泡沫痰
E:水肿，少尿

第3题，共3个问题
(单选题)最适合的治疗是（）。
A:停用地高辛，改为静脉注射毛花苷丙
B:停用地高辛，改为静脉注射呋塞米
C:停用地高辛，改为静脉注射苯妥因钠
D:停用地高辛，改为静脉注射维拉帕米
E:停用地高辛，改用电复律
患者，女性，48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足（）
A:IMV＜6次／分
B:PEEP＜4～6cmH2O
C:FiO2＜40%
D:PaO2＞50mmHg
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)该患者机械通气潮气量的调节，主要根据（）
A:患者意识状态
B:血气动态变化，结合pH
C:肺泡-动脉氧分压差
D:PaO2
E:SpO2

第3题，共3个问题
(单选题)为预防气压伤，应特别注意呼吸机的参数是（）
A:吸气压尤其气道平台压
B:呼吸频率
C:内源性呼气末正压
D:吸／呼比
E:吸入氧浓度
患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的药物是（）。
A:呋塞米
B:地高辛
C:波生坦
D:硝酸甘油
E:伊洛前列素

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）。
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CT
D:胸部X线片
E:右心导管检查

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:血管迷走性晕厥
B:癫痫发作
C:肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D:肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
E:心肌炎
患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，TnI升高，对诊断最有意义的是（）。
A:冠状动脉CTA（16排螺旋CT）
B:监测心电图变化
C:冠状动脉造影术
D:动态心电图
E:心脏超声
下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因（）。
A:心源性休克
B:肺栓塞
C:心包填塞
D:烧伤
E:系统性红斑狼疮性肾炎
尿量每天小于100ml为少尿，小于400ml为无尿。
患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:血培养
B:血胆红素
C:血常规
D:血淀粉酶
E:肝、胆、胰、脾超声
F:超声心动图

第2题，共3个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（提示实验室检查：血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高，血肌酐280μmol/L，血白细胞30×10/L，血红蛋白140g/L。血培养：革兰阴性杆菌；胆管-十二指肠引流管引流液培养：革兰阴性杆菌。血气分析：动脉血氧分压（PaO）65mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）22mmHg，pH7.25。患者胸部X线片未见渗出，肝、胆、胰、脾超声：胆管-十二指肠引流管未移位。）（）。
A:吸氧
B:静脉应用生长抑素
C:快速大量补液
D:静脉应用呋塞米
E:胆管-十二指肠引流管接负压
F:肾替代治疗（CRRT）

第3题，共3个问题
(单选题)应考虑合并的情况是（提示治疗2天，患者血压、血氧饱和度、尿量逐渐恢复，胆红素、血肌酐逐渐下降，但转氨酶持续升高。）（）。
A:胰腺炎反复发作
B:心功能不全
C:肝脓肿
D:病毒性肝炎
E:门脉血栓形成
F:长期禁食导致淤胆
烧伤急性液体渗出期约（）时间达高峰（）。
A:2～3小时
B:8小时
C:12小时
D:24小时
E:12～24小时
《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定现场救护中中度伤员悬挂伤病卡颜色为（）。
A:绿色
B:黄色
C:蓝色
D:红色
E:黑色
男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是误吸的病因（）
A:意识改变
B:吞咽异常
C:胃反射抑制
D:胃肠道排空加快
E:胃肠道动力降低
心肺复苏操作的第一步是（）。
A:给氧
B:胸外心脏按压
C:人工呼吸
D:开放气道
E:脑复苏
下列能引起肾后性肾功能衰竭的是（）。
A:感染性休克
B:盆腔肿瘤压迫输尿管
C:低血容量休克
D:四氯化碳
E:挤压伤
患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是（）。
A:中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断
B:外伤致大脑皮质广泛损伤
C:网状抑制系统的活动增强
D:中脑及脑桥上行网状激活系统受损
E:小脑和本体感觉损伤
患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200∕120mmHg（26.0∕115.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜（）。
A:吸氧
B:静注高渗葡萄糖
C:利血平肌内注射
D:6－氨基己酸静滴
E:甘露醇静滴
脑卒中最强的单一危险因素是（）。
A:高血压
B:高龄
C:吸烟
D:糖尿病
E:心脏病
关于重症患者营养支持的时机，应掌握的原则有（）。
A:手术对导致患者营养丢失与消耗增加，术后应尽早给予营养支持
B:合并营养不良的患者并发症与病死率增加，应及早给予营养支持
C:多数外科患者不能经口摄入高质量食物，应及早给予肠外营养支持
D:疾病状态决定营养支持的时机
E:应用血管活性药物是营养支持的禁忌证
急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是（）。
A:鼻胃管途径
B:鼻十二指肠管途径
C:鼻空肠管途径
D:胃造口途径
E:十二指肠造口途径
脑梗死治疗正确的是
A:发病3小时内，溶栓治疗有效
B:对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C:尼莫通可降低死亡率
D:阿司匹林可缩小梗塞面积
E:降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
患者女性，59岁。因呼吸困难4天，手足搐搦1天入院，诊断为肺栓塞，血气检查提示呼吸性碱中毒，以下关于治疗措施错误的是（）
A:治疗肺栓塞，改善呼吸困难症状
B:鼓励患者深快呼吸
C:静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca2+
D:用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出
E:可吸入含5%二氧化碳的氧气
一旦心电监测确定为心室颤动应立即（）。
A:人工心脏起搏
B:电击复律
C:静注利多卡因
D:静注异丙肾上腺素
E:静注阿托品
心肺复苏后脑缺氧应：（）。
A:降温、脱水
B:纠正低血压、强心
C:纠正酸中毒
D:高压氧舱治疗
E:常规给氧
患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:放置口咽管
D:环甲膜穿刺给氧
E:气管内插管
患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于（）。
A:肺动静脉血分流
B:氧耗量增加
C:弥散障碍
D:有效肺泡通气量不足
E:上述因素综合作用
患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）。
A:冠脉CTA（16排螺旋CT）
B:监测心电图变化
C:冠脉造影术
D:动态心电图
E:心脏超声
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的（）。
A:积极补充血容量
B:联合应用抗菌药物
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺
患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。术后感染发生率最高的时间一般为（）。
A:术后1周
B:术后1个月
C:术后3个月
D:术后6个月
E:术后1年
休克病人的体位一般应采用（）。
A:头高脚低位
B:头低脚高位
C:平卧位
D:头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E:侧卧位
患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）。
A:夏柯三联征阳性
B:胆囊肿大压痛
C:墨菲征阳性
D:雷诺五联征阳性
E:右上腹阵发性绞痛
女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（±），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

第1题，共3个问题
(单选题)休克的概念是（）
A:休克是剧烈的震荡和打击
B:休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭
C:休克是一种综合征，临床表现是脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低
D:休克是由于急性循环功能障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程
E:休克是机体对外来强烈刺激调节能力的丧失

第2题，共3个问题
(单选题)该患者初步诊断（）
A:异位妊娠破裂出血
B:卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
C:急性阑尾炎、穿孔
D:急性肠炎
E:菌痢

第3题，共3个问题
(单选题)该病导致的出血属于（）
A:低血容量性休克
B:梗阻性休克
C:心源性休克
D:感染性休克
E:创伤性休克
各类休克的共同点是（）。
A:血压下降
B:中心静脉压下降
C:脉压减小
D:尿量减少
E:有效循环量减少
首页 <上一页 1 2 3 4 5 下一页> 尾页