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患者女，16岁，因“腹痛、腹泻4小时”来诊。患者6小时前食生黄瓜，2小时后突觉脐周绞痛，恶心、呕吐2次，均系胃内容物。后开始腹泻，初大便为水样，后转为黏液便、赤白相间、量少，30分钟临厕1次，里急后重。自服黄连素5片，氟呱酸3粒，无好转。查体：体温39.8℃，脉搏104次/分，呼吸18次/分，血压84/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识模糊，呼吸浅快，躁动不安，面色苍白，四肢冷，发绀，皮肤弹性差，脉细数。心、肺无异常发现，急腹症征（-），左下腹压痛明显，肠鸣音亢进，神经系统检查（-）。血白细胞：21×10⁹/L，中性粒细胞0.88。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查是（）
A:血液中找疟原虫
B:血培养＋药敏
C:脑脊液常规
D:粪便常规
E:血液生化检查
F:粪便细菌培养

第2题，共4个问题
(单选题)提示便常规：外观为脓血便，白细胞100/HP，红细胞30/HP。便培养：志贺痢疾杆菌感染。最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:霍乱
C:中毒性菌痢
D:败血症
E:脑型疟疾
F:阿米巴痢疾

第3题，共4个问题
(多选题)此例患者应进行的处理是（）
A:积极物理、药物降温
B:镇静
C:给予抗菌药
D:给予血管活性药物
E:给予大剂量激素解毒
F:扩充血容量

第4题，共4个问题
(多选题)结合该病例，以下叙述正确的是（）
A:应重视病前1周内有无与患者接触史或生冷不洁饮食史
B:详细询问病史是诊断菌痢的重要依据
C:乙状结肠镜检查是诊断细菌性痢疾的首选检查方法
D:患者须适当禁食，待病情稳定后，仍以清淡饮食为宜
E:患者治愈后应接种疫苗，并予预防性用药
F:针刺治疗该患者可选用天枢、巨虚、曲池、气海、阴陵泉、隐白

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出自：中医针灸高级职称

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