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患者男，74岁，因“反复腹痛2个月，加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛，为隐痛，多位于中上腹及脐周，疼痛尚可忍受，伴腹胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便等不适。查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压141/86mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，心肺（-），腹软，全腹轻压痛，以中上腹明显，可见肠型，无蠕动波，下腹胀，移动性浊音（+），肠鸣音亢进，偶可闻及高调肠鸣音，神经系统未见异常。实验室检查：血红细胞3.66×10¹²/L；血红蛋白120g/L；血小板73g/L；白细胞10.7×10⁹/L；血钠131.9mmol/L；凝血正常。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A:颅脑MR
B:腹部X线片
C:胃镜
D:上腹部B型超声
E:腹部CT
F:腹腔穿刺

第2题，共4个问题
(单选题)提示急诊腹部X线片：腹腔内部分肠扩张，可见液气平，双侧腰大肌线及腹脂线，盆脂线欠清，腹腔内未见游离气体。诊断为（）
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:肠梗阻
D:阑尾炎
E:胆囊炎
F:胃溃疡

第3题，共4个问题
(多选题)治则为（）
A:抗炎
B:除禁饮食
C:胃肠减压
D:纠正水、电解质紊乱
E:纠正酸碱平衡失调
F:立即手术

第4题，共4个问题
(多选题)结合该病例，以下叙述正确的是（）
A:应重视突然发生的腹痛
B:应仔细询问病史
C:腹部X线片是诊断肠梗阻的首选检查方法
D:绝大多数机械性肠梗阻需外科手术治疗
E:病情较重，体质较弱者可用石蜡、生豆油或菜油分次口服或经胃肠减压管注入
F:应立即手术

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出自：中医针灸高级职称

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