男性，64岁，劳累后发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的直接原因是（）
A:劳累及情绪激动
B:高血压
C:糖尿病
D:动脉粥样硬化斑块不稳定
E:吸烟过量
出自：中医执业助理医师

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