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患者女，68岁，因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，双侧瞳孔针尖样；双肺呼吸音粗；四肢无自主运动，肌张力低。颅脑MRI：脑干部位T1加权呈低信号，T2呈高信号。诊断：脑血栓形成。

第1题，共4个问题
(多选题)入院后还须做的检查有（）
A:血常规
B:血生化：包括血脂、血糖、肾功能、电解质
C:TCD
D:心电图
E:胸部X线片
F:凝血功能检测

第2题，共4个问题
(多选题)可能出现的并发症有（）
A:肺部感染
B:尿路感染
C:压疮
D:深静脉血栓形成
E:上消化道出血
F:软组织感染

第3题，共4个问题
(多选题)患者存在的护理问题有（）
A:躯体活动障碍
B:潜在并发症：脑水肿
C:体温过高
D:潜在并发症：肺部感染
E:有尿路感染的危险
F:自理能力丧失

第4题，共4个问题
(多选题)该患者的护理措施有（）
A:心电监护，观察意识、瞳孔变化
B:遵医嘱吸氧
C:遵医嘱使用脱水药、抗生素、H-受体拮抗药，注意观察疗效和不良反应
D:物理降温
E:给予良肢位摆放，每2h更换1次卧位
F:遵医嘱鼻饲流质饮食
G:保持床单位清洁、干燥，给予保留导尿
H:加强基础护理，保持患者身体清洁

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出自：内科护理高级职称

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