---

病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×10⁹／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

第1题，共6个问题
(多选题)下一步最好再做哪些生化及影像学检查（）。
A:胃镜检查
B:X线腹部平片（有无膈下游离气体）
C:胸片（有无胸腔积液）
D:胰腺CT检查（观察胰腺改变）
E:在B超引导下行腹水穿刺检查
F:应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查
G:大便隐血试验
H:心电图

第2题，共6个问题
(多选题)急性出血坏死性胰腺炎基本病变有哪些（）。（提示：在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，化验淀粉酶为3600U／L，此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎）
A:胰实质的坏死
B:血管损害
C:脂肪坏死
D:伴随炎症反应
E:血小板聚集
F:红细胞大量破坏

第3题，共6个问题
(多选题)本病可能出现的并发症有以下哪些（）。
A:胰腺脓肿、假性囊肿
B:消化道出血、败血症及真菌感染
C:急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭
D:胰性脑病
E:弥散性血管内凝血
F:慢性胰腺炎
G:门脉高压
H:低血糖

第4题，共6个问题
(多选题)本病的护理措施有哪些（）。
A:患者绝对卧床休息
B:协助患者取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛
C:防止患者因剧痛辗转坠床
D:禁食
E:胃肠减压
F:密切观察生命体征变化
G:监测腹痛情况
H:流质饮食

第5题，共6个问题
(单选题)血清淀粉酶一般在起病后如何变化（）。
A:一般在起病后5～10h内开始升高，48h开始下降
B:一般在起病后6～12h内开始升高，48h开始下降
C:一般在起病后7～14h内开始升高，24h开始下降
D:一般在起病后8～16h内开始升高，24h开始下降
E:一般在起病后5～10h内开始升高，24h开始下降

第6题，共6个问题
(多选题)该患者目前可能的诊断有哪些（）。
A:急性出血坏死性胰腺炎
B:上消化道出血
C:胆囊炎
D:胃溃疡穿孔
E:食物中毒
F:急性胃炎
G:十二指肠溃疡穿孔
H:肾绞痛

---

出自：护理学高级职称

显示答案