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患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，下一步首选检查（）
A:血清铁蛋白
B:血叶酸、维生素B₁₂测定
C:Coomb试验
D:肝功能、血清胆红素
E:骨髓活检

第2题，共6个问题
(单选题)如果该患者需要长期接受输血治疗，最应注意的是（）
A:循环负荷过重
B:非溶血性发热反应
C:溶血反应
D:输血相关肺损害
E:血色病

第3题，共6个问题
(单选题)如该患者此次治愈后，最主要的预防复发的措施是（）
A:常规口服叶酸
B:体育锻炼
C:常规口服铁剂
D:改变烹调饮食习惯
E:间断注射维生素B₁₂

第4题，共6个问题
(单选题)治疗有效的最早表现为（）
A:红细胞形态正常
B:血红蛋白恢复正常
C:网织红细胞比例增加
D:骨髓造血功能恢复
E:白细胞恢复正常

第5题，共6个问题
(单选题)目前较恰当的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:铁粒幼细胞性贫血
C:溶血性贫血
D:营养性贫血
E:腔隙性脑梗死

第6题，共6个问题
(单选题)错误的治疗是（）
A:口服铁剂
B:应用维生素B₆
C:应用叶酸、维生素B₁₂
D:输注红细胞
E:应用雄激素

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出自：内科护理高级职称

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