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女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA（-），RF（+），应首先考虑的诊断是（）
A:风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:干燥综合征
D:类风湿关节炎
E:痛风性关节炎

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出自：中医执业助理医师

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