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患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。

第1题，共5个问题
(多选题)分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有（）
A:肝合成凝血因子减少
B:血小板减少
C:脾功能亢进
D:毛细血管脆性增加
E:血管扩张畸形
F:出血原因不明

第2题，共5个问题
(单选题)该患者上消化道出血首先应考虑的原因是（）
A:食管-胃底静脉曲张
B:急性消化性溃疡
C:胃黏膜糜烂
D:血管扩张畸形
E:血小板减少
F:出血原因不明

第3题，共5个问题
(单选题)该患者失血的程度属于（）
A:少量
B:轻度
C:中度
D:重度
E:极重度
F:无法判断

第4题，共5个问题
(单选题)该患者目前最急需解决的护理问题是（）
A:生活自理能力下降
B:体液不足，低于机体需要量
C:舒适感的改变
D:营养失调，低于机体需要量
E:焦虑
F:活动无耐力

第5题，共5个问题
(多选题)针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括（）
A:开放静脉通道
B:嘱患者严格卧床休息
C:密切观察生命体征
D:执行医嘱
E:嘱患者禁食
F:吸氧

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出自：内科护理高级职称

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