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男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。

第1题，共4个问题
(单选题)有关失血后血象变化的描述不正确的是（）。
A:3～4小时以上才出血贫血
B:24～72小时血液稀释到最大程度
C:大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高
D:出血停止2～3天白细胞才恢复正常
E:出血2～3天网织红细胞即增高

第2题，共4个问题
(单选题)有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是（）。
A:是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高
B:出血后数小时血尿素氮开始升高
C:出血24～48小时血尿素氮达高峰
D:一般尿素氮大于14.3mmol/L
E:出血3～4天后降至正常

第3题，共4个问题
(单选题)查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为（）。
A:质子泵抑制剂抑酸止血
B:内镜检查明确诊断
C:生长抑素减少内脏血流以达到止血目的
D:大量补充晶体液扩容
E:紧急输血4U

第4题，共4个问题
(单选题)经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为（）。
A:内镜下注射1：10000肾上腺素液
B:继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素
C:手术治疗
D:输血补液，检测血常规变化
E:以上都不是

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出自：消化内科主治医师

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