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患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)患者腹水化验回报：腹水淡黄色，蛋白35g/L，细胞总数700×10⁶/L，N85%，L15%。李凡他试验阳性。超声提示：肝硬化，门脉高压，大量腹水。目前可给予哪些治疗措施（）。
A:补充白蛋白
B:选择抗阴性杆菌为主的抗生素
C:奥美拉唑抑酸
D:试验性抗结核治疗
E:腹腔注射抗生素
F:精氨酸
G:全身支持治疗
H:普萘洛尔
I:654-2
J:积极改善肝脏功能
K:乳果糖

第2题，共3个问题
(多选题)该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（）。
A:动态心电图
B:肝肾功
C:腹水常规、生化
D:尿细菌培养
E:腹水病原学检查
F:腹水ADA
G:腹腔镜
H:消化道造影
I:肝胆脾超声或CT
J:心脏彩超
K:骨穿刺

第3题，共3个问题
(多选题)该患者可能出现的并发症有（）。
A:感染性休克
B:肝性脑病
C:水电解质紊乱
D:上消化道出血
E:低血糖
F:肝肾综合征
G:心功能不全
H:高血压
I:肠梗阻

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出自：消化内科主治医师

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