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病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。

第1题，共8个问题
(多选题)为进一步诊断还需做哪些有价值的检查（）。
A:腹部平片
B:钡餐试验
C:血肌红蛋白
D:腹部CT
E:红细胞沉降率
F:肌酸磷酸激酶
G:心脏B超
H:动脉血气分析

第2题，共8个问题
(多选题)对该病人可采取下列哪些措施（）。（提示：该病人入院两室颤动）
A:溶栓治疗
B:安装临时起搏器
C:安装永久起搏器
D:利多卡因静脉滴注
E:同步直流电击
F:非同步直流电击
G:静脉滴注低分子右旋糖酐
H:静脉滴注硝酸甘油

第3题，共8个问题
(单选题)此时病人最适宜的治疗方案为（）。
A:立即手术治疗
B:剖腹探查
C:中药灌肠
D:使用哌替啶
E:溶栓治疗
F:射频消融治疗
G:静脉滴注硝酸甘油
H:糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注

第4题，共8个问题
(多选题)该病人主要的护理诊断为（）。
A:疼痛
B:心输出量减少
C:有感染的危险
D:活动无耐力
E:自理能力缺陷
F:恐惧
G:潜在并发症：心律失常等
H:组织灌流量改变

第5题，共8个问题
(单选题)该病人最可能发生心律失常的时间为（）。
A:发病1～2d内
B:发病14d后
C:发病1～2h内
D:发病5～8h内
E:发病1～2周内
F:此刻
G:该病痊愈后1～2周
H:该病痊愈后1～2个月

第6题，共8个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:气胸
B:胃穿孔
C:胃破裂
D:急性胰腺炎
E:急性心肌梗死
F:急性胆囊炎
G:心绞痛
H:心肌炎

第7题，共8个问题
(多选题)该病人的健康指导正确的是（）。
A:从起病第2周开始可进行较大的活动：如慢跑、游泳等
B:不宜过饱
C:饭后2h内不宜体力活动
D:痊愈后2周内不进食高纤维、高脂肪的食物
E:不在饱餐和饥饿时洗澡
F:随身携带保健盒
G:避免引用咖啡等刺激性饮料
H:避免情绪激动

第8题，共8个问题
(多选题)针对该病人以下护理措施正确的是（）。
A:安置病人于ICU病房
B:嘱病人完全卧床休息
C:给予低流量持续吸氧
D:给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食
E:遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物
F:必要时给缓泻剂
G:静脉滴注速度保持在60滴／min
H:可适量饮用红葡萄酒

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出自：护理学高级职称

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