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女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。

第1题，共9个问题
(多选题)为明确诊断，可选择进行哪些检查（）
A:探测宫腔
B:盆腔X线检查
C:子宫输卵管造影
D:阴道镜
E:宫腔镜
F:腹腔镜

第2题，共9个问题
(多选题)为明确诊断，该患者应首选哪些检查（）
A:血常规
B:尿妊娠试验
C:妇科检查
D:盆腔B型超声
E:诊断性刮宫
F:肿瘤标记物

第3题，共9个问题
(多选题)妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛（-），子宫前位，如孕40天大小，双侧附件未触及包块；尿HCG（+）；血常规Hb120g/L，WBC://6.7×10⁹/L，PLT：200×10⁹/L。盆腔B型超声检查示子宫增大，未见环影，宫内妊娠囊15mm×14mm×10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些（）
A:宫内节育器尾丝消失
B:宫内节育器异位
C:宫内节育器嵌顿
D:宫内节育器脱落
E:宫内节育器断裂
F:宫内节育器下移

第4题，共9个问题
(多选题)放置宫内节育器应做的术前准备有哪些（）
A:询问月经史、性生活史
B:体格检查
C:妇科检查
D:胸部X线检查
E:血常规
F:阴道分泌物检查

第5题，共9个问题
(多选题)盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔，子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外，诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些（）
A:患者无症状，终止妊娠后异位节育器可暂不取出
B:无论患者有无症状，终止妊娠后均应手术取出异位的节育器
C:根据异位节育器的位置，可选择开腹手术或腹腔镜取出
D:取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤
E:取出术后，如继续避孕可选择口服避孕药避孕
F:取出术后，如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器

第6题，共9个问题
(多选题)该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性（）
A:妊娠相关疾病
B:子宫内膜炎
C:宫颈癌
D:子宫内膜癌
E:功能性失调性子宫出血
F:子宫内膜异位症

第7题，共9个问题
(多选题)该妇女现月经规律，5/30天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器（）
A:月经干净4天
B:妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常
C:体温37.7℃
D:血红蛋白100g/L
E:三日内有性生活史
F:滴虫性阴道炎

第8题，共9个问题
(多选题)该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些（）
A:施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作
B:放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
C:提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折，并将双横臂远端插入放置管内
D:将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置
E:将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部
F:固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管

第9题，共9个问题
(多选题)该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些（）
A:活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器
B:宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用
C:含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关
D:药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的
E:TCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mg
F:T型IUD的28、30、32代表横臂长度

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出自：计划生育高级职称

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